單項選擇題男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，下列哪項不正確（）
A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，食欲減退，淡漠，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈
B.傷寒極期（2～3周）可發(fā)生腸出血及腸穿孔
C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復(fù)合物的作用
D.肥達反應(yīng)在病程第2～3周陽性率最高
E.嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義
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1.單項選擇題男孩，8歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。假設(shè)信息該病人治療后癥狀消失，病后4個月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是（）
A.肝臟
B.脾
C.腸道淋巴結(jié)
D.骨髓
E.膽囊
2.單項選擇題嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。傷寒患者的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的（）
A.1～6天
B.7～13天
C.14～20天
D.21～28天
E.28天以后
3.單項選擇題男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。該病人最可能的診斷是（）
A.中毒性細菌性痢疾
B.化膿性腦膜炎
C.腦性瘧疾
D.流行性乙型腦炎
E.鉤端螺旋體病
4.單項選擇題女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。該患兒目前最有可能的診斷是（）
A.敗血癥
B.血小板減少性紫癜
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性出血熱
E.流行性腦脊髓膜炎
5.單項選擇題女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。若該患兒全身淤點增多，出現(xiàn)淤斑，面色青灰，四肢涼，血壓測不出，下列哪項治療措施不得當(dāng)（）
A.用磺胺藥
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氫鈉
E.用肝素
6.單項選擇題女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)如何預(yù)防（）
A.肌注青霉素3天
B.肌注丙種球蛋白
C.口服紅霉素3天
D.口服磺胺藥3天
E.醫(yī)學(xué)觀察1周
7.單項選擇題女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細胞5～10／HP，紅細胞15～20／HP，吞噬細胞0～1／HP，以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。下列哪項最有助于本病的快速診斷（）
A.血清中抗原檢測
B.腦脊液抗原檢測
C.腦脊液找細菌
D.血培養(yǎng)
E.皮膚淤斑涂片找菌
8.單項選擇題2歲小兒，2個月前患麻疹，1個月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（+），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗陰性。此患兒PPD（－）的原因（）
A.體液免疫功能低下
B.細胞免疫功能低下
C.補體功能低下
D.吞噬細胞功能低下
E.免疫功能正常
9.單項選擇題2歲小兒，2個月前患麻疹，1個月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（+），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗陰性。對發(fā)熱、咳嗽如何考慮（）
A.粟粒性肺結(jié)核
B.麻疹合并肺炎
C.肺炎支原體體肺炎
D.支氣管炎
E.病毒性肺炎
10.單項選擇題2歲小兒，2個月前患麻疹，1個月來咳嗽，發(fā)熱，1周來嗜睡，間斷嘔吐。查體：體溫38.9℃嗜睡，營養(yǎng)差，頸抵抗（+），心肺腹無異常，腦脊液WBC150×10／L，單核65％，糖2.24mmol／L，PPD試驗陰性。初步診斷是（）
A.麻疹后腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.中毒性腦病
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