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單項選擇題女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚細胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質(zhì)較粗，核仁1~2個、較小，細胞質(zhì)少，漿偏藍，漿內(nèi)無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經(jīng)骨髓檢查證實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為前B細胞型。細胞遺傳學(xué)檢查示有48條染色體。分子遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在ETV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪項與上述診斷相符（）

A.異常細胞形態(tài)偏大，胞質(zhì)嗜堿性強，多空泡
B.異常細胞大小一致，以小型為主，PAS染色陽性
C.異常細胞形態(tài)大，核呈鏡影對稱，且有明顯核仁
D.異常細胞過氧化物酶染色陽性
E.異常細胞非特異性酯酶染色陽性，可被氟化物抑制

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1.單項選擇題10個月女嬰，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白、不喜動2個月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)不大，心、肺（-），腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細胞0.010。外周血涂片成熟紅細胞以大細胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差，可能原因是（）

A.診斷錯誤
B.沒有補充維生素C
C.藥物劑量不夠
D.選擇藥物不準(zhǔn)確
E.藥物劑型不佳

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2.單項選擇題患兒，男，1歲8個月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片兩肺野透亮度減低，并呈彌散性網(wǎng)點狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。為盡快明確診斷，患兒應(yīng)做的檢查是（）

A.皮膚印片或病變部位活體組織檢查
B.應(yīng)作部分凝血活酶時間試驗
C.應(yīng)作骨髓涂片或/和骨髓活檢
D.頭顱MRI
E.艾滋病確診試驗

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3.單項選擇題患兒，男，1歲8個月，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽伴皮疹、耳溢膿4個多月，血紅蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片兩肺野透亮度減低，并呈彌散性網(wǎng)點狀改變，頭顱平片可見多個缺損陰影。一旦皮膚印片或組織活檢發(fā)現(xiàn)朗格漢斯細胞，最具有確診意義的檢查是（）

A.α-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD/S-100
D.電鏡在病變細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Birbeck顆粒
E.花生凝集素結(jié)合試驗

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4.單項選擇題1歲男嬰，面色蒼白3個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾未及。血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×10/L，Hb78g/L，MCV95fl，網(wǎng)織紅細胞0.010，白細胞計數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是（）

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.溶血性貧血
D.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
E.肺含鐵血黃素沉著癥

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5.單項選擇題10個月男嬰，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，淺表淋巴結(jié)不大，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肺（-），肝、脾肋下未及。檢查結(jié)果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵25μmol/L，最可能的診斷是（）

A.地中海貧血
B.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
D.感染性貧血
E.失血性貧血

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6.單項選擇題1歲男嬰，面色蒼白3個月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾未及。最佳的治療是（）

A.口服二價鐵
B.口服三價鐵
C.注射維生素B
D.口服維生素C
E.注射鐵劑

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7.單項選擇題10個月男嬰，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，淺表淋巴結(jié)不大，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肺（-），肝、脾肋下未及。外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，進一步檢查應(yīng)選（）

A.血清鐵
B.血清鐵蛋白
C.維生素B測定
D.葉酸測定
E.血紅蛋白電泳

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8.單項選擇題2個月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞8.6×10/L，中性粒細胞0.41，淋巴細胞0.56，單核細胞0.03，血小板170×10/L。該例應(yīng)診斷為（）

A.生理性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
D.溶血性貧血
E.再生障礙性貧血

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9.單項選擇題2個月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞8.6×10/L，中性粒細胞0.41，淋巴細胞0.56，單核細胞0.03，血小板170×10/L。下列哪項是該型貧血的特點（）

A.發(fā)生在足月新生兒生后2~3個月
B.Hb一般在80g/L左右
C.早產(chǎn)兒Hb下降時間與足月兒相同
D.外周血網(wǎng)織紅細胞增高
E.紅細胞脆性增加

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10.單項選擇題患兒6個月，腹瀉2天，每天大便10~20次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2℃，輕咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T37.4℃，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC6.7×10/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC0~2/HP，余正常。入院第2天，該患兒大便減少至7~8次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補鉀外，第2天的靜該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是，在繼續(xù)補液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療（）

A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注
C.2：1等張含鈉液20ml/kg靜注
D.10%氯化鉀注射液2~3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴
E.25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注

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