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單項選擇題患兒，女，7歲，因“發(fā)作性意識喪失3個月”來診。發(fā)作10余次／d，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。診斷為小兒失神癲癇，首選治療藥物為（）

A.苯巴比妥
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.撲米酮
E.丙戊酸鈉
F.促腎上腺皮質(zhì)激素

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1.單項選擇題患兒，女，7歲，因“發(fā)作性意識喪失3個月”來診。發(fā)作10余次／d，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。腦電圖在發(fā)作期出現(xiàn)雙側(cè)對稱、同步、彌漫性3Hz的棘慢復(fù)合波。該患兒應(yīng)診斷為（）

A.West綜合征
B.Lennox－Gastaut綜合征
C.Kogewnikow綜合征
D.小兒失神癲癇
E.少年失神癲癇
F.少年肌陣攣癲癇

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2.多項選擇題患兒，女，7歲，因“發(fā)作性意識喪失3個月”來診。發(fā)作10余次／d，每次持續(xù)10余秒，發(fā)作時不摔倒，可由過度呼吸誘發(fā)。為明確診斷應(yīng)進行的檢查有（）

A.腦脊液檢查
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腦電圖
E.顱腦CT或MRI
F.顱腦X線片

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3.多項選擇題某患兒6個月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測血WBC10×10/L，N40％。進一步的檢查項目包括（）

A.腦脊液檢查
B.1周后腦電圖
C.頭顱CT
D.血培養(yǎng)
E.血鈣測定
F.血糖測定
G.C－反應(yīng)蛋白

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4.多項選擇題某患兒6個月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。患兒既往史無特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測血WBC10×10/L，N40％。病兒出現(xiàn)下列哪項表示預(yù)后不良（）

A.發(fā)作前均有發(fā)熱，多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作
B.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘
C.發(fā)作1周后腦電圖異常
D.驚厥反復(fù)發(fā)作
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性
F.腦脊液檢查示壓力增高

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5.單項選擇題某患兒6個月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測血WBC10×10/L，N40％。如患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）

A.中毒性腦病
B.低鈣驚厥
C.中樞感染
D.繼發(fā)性癲癇
E.代謝性疾病
F.顱腦腫瘤

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6.多項選擇題毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹？還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫？提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無變化，不符合炎性腫脹。因為炎性腫脹有“？紅、腫、痛、熱”？表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的?；純涸邢虑混o脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈，一處或多處并存，所以B、E、G項均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒有以上癥狀描述。因此，第F項答案是錯的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是，腹水清亮、無細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜松?、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過潑尼松45mg／d，分次服用，共8周的治療，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+++），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+++）的原因是（）

A.凝血機制障礙
B.下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)
C.抗凝治療無效
D.強的松的用量與療程不當(dāng)
E.合并感染
F.未加CTX等細(xì)胞毒藥物
G.該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感
H.蛋白質(zhì)攝入未加以控制

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7.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。檢查結(jié)果顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶53U／L，HBsAg陽性，血漿白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+++）。心電圖示竇性心律，大致正常。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，有可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.溶血尿毒綜合征
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.系統(tǒng)性
F.乙型肝炎相關(guān)腎炎
G.腎衰竭
H.尿路感染
I.肝硬化并門靜脈高壓
J.下腔靜脈阻塞綜合征

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8.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。檢查結(jié)果顯示：凝血酶原時間，正常對照17秒，病人12秒。纖維蛋白原定量4g／L?？购丝贵w：陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大，泌尿系未見陽性結(jié)石及鈣化影。下腔靜脈造影（從右股靜脈送入F4造影管）顯示下腔靜脈狹窄，狹窄部位相當(dāng)于右房入口處以下長約3.5cm。根據(jù)以上檢查結(jié)果，主要治療措施是什么（）

A.低分子右旋糖酐
B.輸注肝素
C.大劑量維生素C
D.口服潘生?。p嘧達莫）
E.活血化瘀中藥
F.靜脈滴注654－2
G.靜脈滴注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素

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9.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。以下哪些檢查結(jié)果對鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫助（）

A.血氣分析顯示為代謝性酸中毒
B.尿量明顯減少
C.尿鈉45mmol／elk
D.尿·2－MG2100ng／L
E.ASO>500U
F.谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高
G.心電圖顯示高血鉀表現(xiàn)
H.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)=4
I.尿Cr／血Cr=7∶1
J.ESR80mm／h

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10.多項選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。為了證實診斷，必須做下列哪些檢查（）

A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）
B.循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC.
C.血清補體C3
D.C反應(yīng)蛋白（CRP）
E.抗核抗體（ANA.
F.血小板及凝血酶原時間
G.下腔靜脈造影
H.血漿纖維蛋白原定量
I.腎活檢
J.尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）

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