單項選擇題男性,30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶,治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作,并伴有喘鳴,應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解,2天前再次發(fā)作。體檢:呼吸28次/分,口唇輕度發(fā)紺,兩肺叩診過清音,可聞及哮鳴音,心率120次/分,律齊。為明確診斷需做的檢查是()。
A.拍胸片
B.動脈血氣分析
C.血白細(xì)胞計數(shù)
D.肺功能測定
E.血清IgE檢測
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1.單項選擇題男性,72歲。吸煙40余年,反復(fù)咳嗽,咳痰30年,活動后氣短13年,出現(xiàn)雙下肢水腫5年,超聲心動圖顯示右心室肥厚,右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是()。
A.重癥肺結(jié)核
B.支氣管擴張
C.原發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘
2.單項選擇題男性,72歲。吸煙40余年,反復(fù)咳嗽,咳痰30年,活動后氣短13年,出現(xiàn)雙下肢水腫5年,超聲心動圖顯示右心室肥厚,右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是()。
A.營養(yǎng)不良
B.過度疲勞
C.急性呼吸道感染
D.空氣污染
E.哮喘發(fā)作
3.單項選擇題男性,59歲。吸煙30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。
A.兩肺紋理增粗、紊亂
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓擴張、肋間隙增寬
E.無特殊征象
4.單項選擇題
男性,59歲。吸煙30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科門診咨詢是否有COPD。
慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為()。
A.肺泡-動脈氧分壓差
B.胸部X線片
C.最大呼氣流速
D.FEV1
E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%~75%)
5.單項選擇題男性,59歲。吸煙30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是()。
A.長期咳痰喘史
B.桶狀胸或過清音
C.胸部X線示肺透明度增加
D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加
E.心電圖示低電壓
6.單項選擇題男性,70歲。既往咳嗽、咳痰30年,活動后氣短10年,最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為()。
A.肺部毛細(xì)血管床減少
B.血液黏度增加
C.血容量增多
D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣
7.單項選擇題男性,70歲。既往咳嗽、咳痰30年,活動后氣短10年,最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為()。
A.小葉中央型
B.全小葉型
C.混合型
D.旁間隔型
E.以上均不是
8.單項選擇題男性,70歲。既往咳嗽、咳痰30年,活動后氣短10年,最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是()。
A.潮氣量
B.肺活量
C.動脈血氧分壓
D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)
E.每分鐘靜息通氣量
9.單項選擇題男性,12歲,低熱、咳嗽、咽部不適1周,胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影,血WBC10×109/L。首選哪項檢查以確定診斷()。
A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.冷凝集試驗
D.血清抗體測定
E.痰抗酸桿菌涂片
10.單項選擇題男性,12歲,低熱、咳嗽、咽部不適1周,胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影,血WBC10×109/L。治療藥物首選()
A.青霉素
B.紅霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑