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單項選擇題

男，78歲，因進行性氣短2周就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛。胸部X線片示左側大量胸腔積液。血WBC8.9×10<sup>9</sup>/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

（假設信息）該患者胸部CT示左側支氣管通暢，左下肺直徑2cm分葉狀結節(jié)影，縱隔可見直徑1~2cm的腫大淋巴結。該患者胸腔積液治療最有效的措施為（）

A.胸膜固定術
B.手術治療
C.反復穿刺抽液
D.全身化療
E.免疫治療

1.單項選擇題男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重。查體：顏面及頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項措施緩解病人呼吸困難（）

A.靜脈注射快速利尿劑
B.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）
C.靜脈注射激素類藥物
D.胸穿減壓
E.合理吸氧

2.單項選擇題男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重。查體：顏面及頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為（）

A.冠心病心衰
B.冠心病心絞痛
C.左自發(fā)性氣胸
D.左結核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎

3.單項選擇題男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重。查體：顏面及頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。應做哪項檢查以明確診斷（）

A.胸CT
B.胸腔積液脫落細胞檢查
C.心電圖、心功能檢查
D.腋下淋巴結病理檢查
E.胸腔積液抗酸桿菌涂片

4.單項選擇題男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細胞比例為85%。給予患者異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗結核治療，療程一般應為（）

A.6個月～9個月
B.9個月～12個月
C.12個月～18個月
D.18個月～24個月
E.3個月～6個月

5.單項選擇題男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細胞比例為85%。下列檢查結果對提示診斷結核性胸膜炎意義最大的是胸液中（）

A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.黏蛋白試驗陽性
E.葡萄糖含量降低

6.配伍題包裹性積液（）
胸腔積液量約400ml（）

A.X線示肋膈角變鈍
B.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影
C.X線示大片狀、邊緣模糊陰影
D.X線示凸面指向肺內呈D字征陰影
E.以上都不是

7.配伍題心衰、肝硬化、腎病綜合征所致漏出液為（）
結核性滲出性胸膜炎的胸液應為（）

A.草黃色胸液常自行凝固
B.膽固醇性胸液
C.乳糜樣胸液
D.黃色混濁膿性胸液
E.清澈透明性胸液，靜置不凝固

8.單項選擇題女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱。查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是（）

A.胸膜反應
B.并發(fā)氣胸
C.并發(fā)肺水腫
D.縱隔擺動
E.過敏反應

9.單項選擇題發(fā)生結核性胸腔積液的患者，首要處理原則是（）

A.氣管插管
B.糖皮質激素治療
C.注入滑石粉
D.外科手術
E.盡快抽盡胸腔積液

10.單項選擇題胸膜間皮瘤所致胸腔積液敘述正確的是（）

A.介于漏出液和滲出液之間
B.是滲出液
C.是漏出液
D.LDH<200U
E.比重<1.018