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單項選擇題

男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×109/L，中性粒細胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3．0mV，V3～V6導聯ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。

首選治療藥物不包括（）

A.硝苯地平
B.倍他樂克
C.卡托普利
D.氫氯噻嗪
E.硝酸甘油

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1.單項選擇題男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾?。ǎ?/a>

A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.皮質醇增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.甲狀腺功能亢進

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2.單項選擇題男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是（）

A.手術切除
B.放射治療
C.口服藥物維持控制血壓
D.臨時癥狀發(fā)作時予藥物含服
E.臨時癥狀發(fā)作時予藥物靜滴

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3.單項選擇題男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應進行的檢查是（）

A.腎上腺增強CT
B.甲狀腺功能檢查
C.血漿醛固酮／血漿腎素比值
D.放射性核素檢查
E.顱內蝶鞍X線檢查

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4.單項選擇題男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現何種情況預示有心室顫動發(fā)生的危險（）

A.頻發(fā)室早
B.頻發(fā)房早
C.竇性心動過緩
D.房室傳導阻滯
E.竇性停搏

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5.單項選擇題男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應采取何種措施（）

A.安置起搏器
B.美托洛爾口服
C.胺碘酮靜推后必要時口服維持
D.普羅帕酮口服
E.心律平靜推

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6.單項選擇題男性，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。應首選的治療方法是（）

A.阿托品靜推
B.異丙腎上腺素靜推
C.氨茶堿口服
D.安置臨時起搏器
E.安置永久起搏器

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7.單項選擇題患者男，56歲。半年前開始出現勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V₁～V₅導聯ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性胰腺炎

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8.單項選擇題男性，58歲。反復發(fā)生心動過速10年，曾診斷“預激綜合征”，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V₁導聯P波消失。應立即采取的措施是（）

A.電復律
B.靜推毛花苷C
C.靜推維拉帕米
D.靜推利多卡因
E.靜推普羅帕酮

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9.單項選擇題女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）

A.竇性心動過速
B.房性心動過速
C.室性心動過速
D.室上性心動過速
E.心房撲動

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10.單項選擇題女性，32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）

A.心電圖
B.心電生理檢查
C.動態(tài)心電圖
D.心臟彩超
E.阿托品試驗

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