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單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12/8kPa（90/60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人在1天夜間突感氣急不能平臥，檢查心率140次/min，可聞奔馬律，兩肺有濕啰音，考慮為急性左心衰竭，發(fā)生機(jī)制是（）

A.心肌損傷
B.補(bǔ)液過快
C.高血容量心力衰竭
D.心內(nèi)膜下大片出血
E.病毒血癥引起全身微循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12/8kPa（90/60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人住院后第3天，血壓下降至9.3/6.6kPa（70/50mmHg），伴尿量減少，24小時(shí)200ml，下列哪些處理不作首選（）

A.血管活性藥物應(yīng)用
B.輸血或血漿
C.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
D.5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注平衡鹽溶液

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12/8kPa（90/60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此期處理下列哪項(xiàng)不合適（）

A.短期使用腎上腺皮質(zhì)素
B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱
C.利巴韋林（病毒唑）抗病毒治療
D.補(bǔ)充足夠液體，維持水、電解質(zhì)平衡
E.短期使用環(huán)磷酰胺（CTX）抑制免疫反應(yīng)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)，血壓12/8kPa（90/60mmHg），因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此時(shí)病人出血最主要原因是（）

A.血小板功能損傷
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板數(shù)量減少
E.血中有肝素類抗凝物質(zhì)

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4.單項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；颊吣壳翱紤]診斷（）

A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病

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5.單項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。急診醫(yī)生先做下列哪項(xiàng)檢查（）

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)
B.骨穿檢查
C.血型檢查
D.查電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?/p>

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6.單項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。在此休克治療時(shí)用于擴(kuò)容的液體主要是（）

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化鈉
E.平衡鹽液

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7.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹/L，Hb160g/L，血小板34×10⁹/L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5～8/HP。為明確診斷宜做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.大便培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.鉤端螺旋體病凝溶試驗(yàn)
E.流行性出血熱病毒抗體IgM檢測(cè)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來診。體檢：體溫39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹/L，Hb160g/L，血小板34×10⁹/L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5～8/HP。下列哪項(xiàng)處理最為重要而迫切（）

A.補(bǔ)充血容量，提高血漿滲透壓
B.抗生素聯(lián)合應(yīng)用
C.應(yīng)用潑尼松
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.給予腎上腺皮質(zhì)激素

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9.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人最可能診斷是（）

A.慢粒
B.ITP
C.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱

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10.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑。化驗(yàn)：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語(yǔ)、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無反應(yīng)，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（+），BP21.3/14.6kPa（160/110mmHg），其可能診斷是（）

A.腦水腫，腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死

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