單項選擇題男性,62歲。重度吸煙(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴漸進性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少,下肢水腫住院。體檢心率120次/min,動脈血氣:PaCO28kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心電圖示肺型P波,V1R/S>1。查房時醫(yī)生們關(guān)于強心劑(洋地黃類)和擴血管藥物使用有下列不同主張,你認為哪一種較為合理()

A.沒有應(yīng)用價值
B.先用強心劑
C.先用擴血管藥物
D.兩類藥物應(yīng)同時使用
E.改善通氣,糾正缺氧,利尿劑治療,若右心衰竭不見好轉(zhuǎn),可以考慮先試強心劑


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1.單項選擇題男性,60歲。因患肺源性心臟病(肺心?。?、3天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下,選擇抗生素的下列原則中哪一項比較合理()

A.以醫(yī)療費用為最優(yōu)先考慮因素,選擇價廉藥物
B.以方便為最優(yōu)先考慮因素,選擇口服藥物
C.以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床,經(jīng)驗性用藥
D.以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物
E.以“高保險系數(shù)”為優(yōu)先考慮因素,聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

3.單項選擇題慢性肺源性心臟病發(fā)病中形成肺動脈高壓的主要因素是()

A.肺小血管炎
B.肺毛細血管床減少
C.缺02肺血管收縮
D.支氣管的慢性炎癥
E.肺血管栓塞

4.單項選擇題在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過程中,導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是()

A.缺氧
B.高碳酸血癥
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.電解質(zhì)紊亂
E.肺部感染

5.單項選擇題慢性肺心病最常見的心律失常是()

A.房性早搏和室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.室性早搏

6.單項選擇題慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象,除了以下哪一項()

A.肺紋理紊亂
B.右下肺動脈干擴張
C.心影狹長
D.兩肺透亮度增加
E.Kerley B線

7.單項選擇題下列不符合肺心病體征的是()

A.頸靜脈怒張
B.肺動脈區(qū)第二音亢進
C.劍突下示心臟搏動
D.下肢水腫
E.心濁音界向左下擴大

8.單項選擇題慢性肺心病最常見的病因是()

A.COPD
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴張
D.肺結(jié)核
E.肺間質(zhì)纖維化

9.單項選擇題肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型為()

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

10.單項選擇題治療肺心病心力衰竭的首要措施是()

A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能