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單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。為預(yù)防或避免呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）

A.防止嘔吐物吸入
B.避免使用H₂受體阻滯劑，防止胃液pH升高
C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白
E.把病人安置于隔離病室

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1.單項選擇題男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列哪種意見比較正確（）

A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
C.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌應(yīng)用激素

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2.單項選擇題男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的（）

A.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣
B.應(yīng)該使用，因為CO₂潴留、神志恍惚
C.試用小劑量
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

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3.單項選擇題男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列哪種意見較為合理（）

A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣
D.體外負壓通氣
E.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接

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4.單項選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。本例強調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）

A.氧中毒
B.“吸收性”肺不張
C.CO₂潴留加重
D.氧氣浪費
E.以上都不是

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5.單項選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。強調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）

A.為了保證組織氧提取的持續(xù)性
B.為了避免CO₂潴留加重
C.為了避免PaO₂波動幅度過大
D.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO₂不會迅速降低，PaO₂會明顯降低，缺氧惡化
E.以上都不是

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6.單項選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。低流量（濃度）氧療的機制在于（）

A.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
B.缺氧時組織氧提取增加
C.氧離曲線右移、P50增加
D.缺氧時血紅蛋白代償性增加
E.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

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7.單項選擇題男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克剎米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶堿

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8.單項選擇題男性，70歲?？人浴⒖忍?、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對診斷具有重要意義的是（）

A.MRI檢查
B.心電圖
C.腦電圖
D.血氣分析
E.痰培養(yǎng)

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9.單項選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×10⁹/L，N82%。神志障礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性腦病
D.高血壓腦病
E.肺性腦病

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10.單項選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×10⁹/L，N82%。以下處理不正確的是（）

A.通暢氣道
B.低濃度持續(xù)吸氧
C.抗感染治療
D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫
E.應(yīng)用呼吸興奮劑

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