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單項選擇題男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×10⁹/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零，伴咳嗽。體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)行哪項重要緊急處理（）

A.絕對臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術(shù)
E.抗感染治療

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1.單項選擇題男性，29歲，船民，不規(guī)則發(fā)熱1周，持續(xù)高熱5天，伴腹痛，腹瀉每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。體檢：體溫39.8℃，神志清，反應(yīng)稍遲鈍，心率88次/min，肝脾肋下均可捫及2cm，質(zhì)軟。化驗：WBC3.3×10⁹/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光鏡檢WBC2～4/HP，擬診傷寒。診斷傷寒，肥達反應(yīng)有參考意義的抗體效價標準是（）

A."O"≥1：80，"H"≥1：160
B."O"≥1：160，"H"≥1：80
C."O"≥1：80，"H"≥1：320
D."O"≥1：80，"H"≥1：80
E."O"≥1：320，"H"≥1：320

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2.單項選擇題男性，29歲，船民，不規(guī)則發(fā)熱1周，持續(xù)高熱5天，伴腹痛，腹瀉每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。體檢：體溫39.8℃，神志清，反應(yīng)稍遲鈍，心率88次/min，肝脾肋下均可捫及2cm，質(zhì)軟?；灒篧BC3.3×10⁹/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光鏡檢WBC2～4/HP，擬診傷寒。治療后第3天體溫開始下降，一般情況好轉(zhuǎn)，食欲增進，此時最恰當(dāng)?shù)囊话阒委熓牵ǎ?/a>

A.禁食加靜脈補液
B.鼓勵進食
C.高熱量易消化少渣飲食
D.高蛋白飲食
E.高脂飲食

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3.單項選擇題男性，29歲，船民，不規(guī)則發(fā)熱1周，持續(xù)高熱5天，伴腹痛，腹瀉每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。體檢：體溫39.8℃，神志清，反應(yīng)稍遲鈍，心率88次/min，肝脾肋下均可捫及2cm，質(zhì)軟?；灒篧BC3.3×10⁹/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光鏡檢WBC2～4/HP，擬診傷寒。本例首選治療是（）

A.慶大霉素
B.氨芐西林
C.復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）
D.氧氟沙星
E.林可霉素

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4.單項選擇題男性，29歲，船民，不規(guī)則發(fā)熱1周，持續(xù)高熱5天，伴腹痛，腹瀉每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。體檢：體溫39.8℃，神志清，反應(yīng)稍遲鈍，心率88次/min，肝脾肋下均可捫及2cm，質(zhì)軟?；灒篧BC3.3×10⁹/L，N0.59（59%），10.38（38%），M0.03（3%），大便光鏡檢WBC2～4/HP，擬診傷寒。假如發(fā)熱病人肥達反應(yīng)"O"1：40，"H"1：320，"A"1：640，"B"1：640，應(yīng)考慮為（）

A.傷寒
B.副傷寒甲
C.副傷寒乙
D.副傷寒丙
E.預(yù)防接種后

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5.單項選擇題男性，18歲。持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力，厭食入院。體檢：體溫39.4℃，脈搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm?；灒篧BC4.0×10⁹/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，經(jīng)氯霉素治療5天后體溫正常，發(fā)病第18天解黑便1次，量約50g。有關(guān)傷寒最嚴重而較常見的并發(fā)癥是（）

A.腸出血
B.中毒性心肌炎
C.腸穿孔
D.溶血尿毒癥綜合征
E.傷寒性肝炎

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6.單項選擇題男性，18歲。持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力，厭食入院。體檢：體溫39.4℃，脈搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm?；灒篧BC4.0×10⁹/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，經(jīng)氯霉素治療5天后體溫正常，發(fā)病第18天解黑便1次，量約50g。傷寒傳染性最強時期是（）

A.起病后第2～4周
B.起病后1～2周內(nèi)
C.起病后1周內(nèi)
D.潛伏期
E.恢復(fù)期

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7.單項選擇題男性，18歲。持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力，厭食入院。體檢：體溫39.4℃，脈搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm?；灒篧BC4.0×10⁹/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，經(jīng)氯霉素治療5天后體溫正常，發(fā)病第18天解黑便1次，量約50g。下列哪項對傷寒的診斷與預(yù)后判斷有參考意義（）

A.肥達反應(yīng)是否陽性
B.白細胞總數(shù)減少程度
C.肝脾腫大程度
D.動態(tài)觀察嗜酸性粒細胞計數(shù)
E.體溫高低

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8.單項選擇題男性，28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉，自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等，發(fā)熱仍不退，于起病第10天住院。體檢：體溫39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，質(zhì)軟，血培養(yǎng)（-）。關(guān)于傷寒下列哪項說法不正確（）

A.在病程的第2～3周可發(fā)生腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎及支氣管肺炎
B.嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義
C.臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，中毒面容，肝脾腫大，相對緩脈，玫瑰疹及白細胞減少
D.最顯著病變部位是回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)
E.在病程的第2～3周，肥達反應(yīng)效價達高峰

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9.單項選擇題男性，28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉，自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等，發(fā)熱仍不退，于起病第10天住院。體檢：體溫39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，質(zhì)軟，血培養(yǎng)（-）。傷寒的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.持續(xù)發(fā)熱，肝腫大，皮膚瘀點，相對緩脈及白細胞減少
B.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈及白細胞減少
C.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈及白細胞減少
D.弛張發(fā)熱，肝脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈及白細胞正常
E.間隙發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈及白細胞減少

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10.單項選擇題男性，28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉，自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等，發(fā)熱仍不退，于起病第10天住院。體檢：體溫39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，質(zhì)軟，血培養(yǎng)（-）。臨床高度懷疑為傷寒，為進一步明確診斷應(yīng)檢查（）

A.尿培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.肥達反應(yīng)
D.大便培養(yǎng)
E.重復(fù)血培養(yǎng)

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