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單項(xiàng)選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10⁹/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。病原學(xué)診斷標(biāo)本采集宜選擇（）

A.超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液
B.痰培養(yǎng)
C.纖維支氣管鏡采樣
D.支氣管肺泡灌洗
E.經(jīng)皮肺穿刺

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1.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10⁹/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的當(dāng)是（）

A.肺炎鏈球菌
B.肺炎支原體
C.革蘭陰性桿菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原體

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2.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10⁹/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜采用（）

A.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬(wàn)古霉素
E.亞胺培南

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3.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來(lái)診。體檢：右上肺叩診呈實(shí)質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.1×10⁹/L，分類：中性粒細(xì)胞0.90，核型左移，并見(jiàn)中毒顆粒。鑒于細(xì)菌耐藥問(wèn)題趨于突出，本例的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療宜選擇（）

A.青霉素
B.第一或第二代頭孢菌素
C.阿米卡星
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢他啶

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4.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來(lái)診。體檢：右上肺叩診呈實(shí)質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.1×10⁹/L，分類：中性粒細(xì)胞0.90，核型左移，并見(jiàn)中毒顆粒。關(guān)于本病例的診斷，尚需要的基本檢查應(yīng)選擇（）

A.X線胸部攝片
B.CT
C.MRI
D.支氣管分層攝片
E.高千伏胸部攝片

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5.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來(lái)診。體檢：右上肺叩診呈實(shí)質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.1×10⁹/L，分類：中性粒細(xì)胞0.90，核型左移，并見(jiàn)中毒顆粒。關(guān)于本病例的病原學(xué)診斷最可能是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎克雷白桿菌
E.軍團(tuán)桿菌

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天”到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO₂63mmHg，PaCO₂32mmHg。該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療（）

A.青霉素
B.氨芐西林（氨芐青霉素）
C.頭孢曲松（頭孢三嗪）
D.碳青霉烯

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天”到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X線示右肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO₂63mmHg，PaCO₂32mmHg。為取得致病菌，下列哪項(xiàng)正確（）

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢
D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種
E.以上全是

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8.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）

A.血培養(yǎng)
B.纖維支氣管鏡檢查
C.X線胸片及胸部B超
D.多次痰培養(yǎng)
E.肺功能測(cè)定

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9.單項(xiàng)選擇題一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/min，中心靜脈壓14cmH₂O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，該患者可能為（）

A.電解質(zhì)紊亂
B.心衰
C.血容量不足
D.急性腎功衰竭
E.休克基本糾正，無(wú)合并癥

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10.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。一周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10⁹/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為（）

A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染
B.多發(fā)性肺囊腫伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.肺轉(zhuǎn)移瘤

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