單項(xiàng)選擇題老年患者,兩年前診斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫。體檢:肺內(nèi)多量濕性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高,血?dú)夥治觯簆H7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。患者經(jīng)應(yīng)用氧療、控制感染、解痙平喘等治療癥狀仍進(jìn)行性加重,最首要的治療是下列哪項(xiàng)()

A.應(yīng)用強(qiáng)心劑
B.呼吸興奮劑
C.人工通氣
D.積極控制感染
E.應(yīng)用利尿劑


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5.多項(xiàng)選擇題男性,30歲。既往體健,行胸片檢查示右上浸潤性肺結(jié)核,痰菌陽性,應(yīng)用常規(guī)劑量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素肌注,15天后仍有低熱、盜汗、乏力。該患者需要進(jìn)行的處理是()

A.加用糖皮質(zhì)激素
B.增加抗結(jié)核藥物
C.進(jìn)行其他疾病的檢查
D.繼續(xù)維持目前治療
E.可根據(jù)情況調(diào)整為異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,或加用其他抗結(jié)核藥物

6.多項(xiàng)選擇題男性,30歲。既往體健,行胸片檢查示右上浸潤性肺結(jié)核,痰菌陽性,應(yīng)用常規(guī)劑量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素肌注,15天后仍有低熱、盜汗、乏力。應(yīng)考慮的情況是()

A.同時(shí)合并其他發(fā)熱性疾病
B.診斷錯(cuò)誤
C.肺內(nèi)可能合并其他感染
D.合并肺外結(jié)核
E.抗結(jié)核藥相對不足
F.診斷正確,但需調(diào)整用藥方案

9.多項(xiàng)選擇題男性,47歲。發(fā)熱咳嗽1個(gè)月,痰少,偶為黃痰,3天來出現(xiàn)咯血,滿口鮮血,每日約60ml,查體:右上肺叩濁,呼吸音低,可聞及濕啰音,肺CT示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約2.5cm,洞壁光滑,未見液平。患者咯血加重,24小時(shí)咯血量超過600ml,處理咯血的重點(diǎn)和原則是()

A.立即予垂體后葉素靜滴止血
B.健側(cè)臥位
C.患側(cè)臥位
D.平臥位
E.保證有效血容量,必要時(shí)輸血
F.行纖維支氣管鏡明確出血部位
G.行肺增強(qiáng)CT檢查
H.保持氣道通暢和防止氣道填塞
I.坐位
J.必要時(shí)可行支氣管動(dòng)脈栓塞
K.加強(qiáng)抗結(jié)核力度

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患者經(jīng)廣譜抗生素治療無好轉(zhuǎn),仍發(fā)熱、咯血、每天咯血約120ml,血常規(guī)示:WBC7.0×109/L,NE65%,HGB90g/L,痰涂片找到抗酸桿菌,肺CT示右肺上葉滲出性病灶,應(yīng)采取哪些措施()

題型:多項(xiàng)選擇題