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單項(xiàng)選擇題女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為（）

A.低滲鹽水及小劑量胰島素治療
B.25%山梨醇靜滴
C.足量鎮(zhèn)靜劑
D.呼吸興奮劑
E.碳酸氫鈉靜滴

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)院治療。
在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行（）

A.頭顱CT或MRI
B.腦脊液檢查
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查
E.糖化血紅蛋白測定

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者首要采取的措施（）。

A.補(bǔ)液+小劑量胰島素
B.補(bǔ)液+大劑量胰島素
C.抗感染
D.立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉
E.立刻補(bǔ)鉀

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者血糖降至多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液（）。

A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適（）。

A.每小時(shí)3.9～6.1mmol/L
B.每2小時(shí)3.9～6.1mmol/L
C.每小時(shí)6.1～10.5mmol/L
D.每2小時(shí)6.1～10.5mmol/L
E.每天3.9～6.1mmol/L

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.腦梗死
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲昏迷

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6.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。對(duì)此患者宜采取哪種措施（）。

A.大劑量胰島素+等滲鹽水
B.小劑量胰島素+等滲鹽水
C.大劑量胰島素+低滲鹽水
D.小劑量胰島素+低滲鹽水
E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

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7.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法（）。

A.促泌劑
B.磺脲類降糖藥
C.胰島素
D.飲食治療+雙胍類
E.糖苷酶抑制劑

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8.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為（）。

A.1型糖尿病
B.腎性糖尿
C.食后糖尿
D.2型糖尿病
E.類固醇性糖尿病

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9.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)對(duì)該患者不適宜（）。

A.TSH興奮試驗(yàn)
B.TRH興奮試驗(yàn)
C.LRH興奮試驗(yàn)
D.CRH興奮試驗(yàn)
E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想（）。

A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.應(yīng)用促激素釋放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

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