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單項(xiàng)選擇題女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動(dòng)，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。可能的診斷為下列哪項(xiàng)（）。

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
B.主動(dòng)脈夾層
C.主動(dòng)脈縮窄
D.高血壓病3級(jí)極高危
E.胸主動(dòng)脈瘤

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）。

A.靜脈栓塞
B.心絞痛
C.急性心肌梗死
D.主動(dòng)脈夾層
E.急性心包炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/a>

A.使用尿激酶
B.冠狀動(dòng)脈支架置入
C.迅速控制血壓
D.使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物
E.應(yīng)用抗生素

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）。

A.磁共振成像
B.ECG
C.乳酸脫氫酶及其同工酶
D.血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
E.胸部平片

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4.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。進(jìn)行腦脊液檢查，以下最可能的檢查所見是（）。

A.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞
B.腦脊液正常
C.均勻一致血性腦脊液
D.洗肉水樣腦脊液
E.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高

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5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是（）。

A.再出血
B.腦血管痙攣
C.急性腦積水
D.癲癇發(fā)作
E.腦實(shí)質(zhì)出血

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6.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）。

A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
B.右側(cè)外展神經(jīng)
C.右側(cè)面神經(jīng)
D.右側(cè)三叉神經(jīng)
E.右側(cè)視神經(jīng)

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7.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。考慮該患者診斷為（）。

A.糖尿病高滲昏迷
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.急性肺梗死
E.高血壓危象

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8.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。考慮呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.血壓過高導(dǎo)致急性心功能不全
B.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙
C.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭
D.術(shù)后長期臥床以致肺梗死
E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)

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9.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。治療上首選（）.

A.給予低分子肝素抗凝
B.地爾硫靜滴降壓
C.更換高級(jí)抗生素
D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并擴(kuò)小血管減輕心臟負(fù)荷
E.呋塞米靜推利尿

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10.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療，首選檢查是（）.

A.心臟超聲
B.肺CT
C.中心靜脈壓測定
D.肺小動(dòng)脈楔壓測定
E.血?dú)夥治?/p>

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