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單項選擇題男，25歲，反復(fù)上腹痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98/min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍診斷應(yīng)首先考慮（）.

A.食管靜脈曲張破裂出血
B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C.胃癌出血
D.卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征并發(fā)出血
E.食管賁門撕裂綜合征

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1.單項選擇題女性患者，44歲。餐后2小時突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹和發(fā)熱。腹部平片顯示"結(jié)腸切割征"。經(jīng)過上述治療3周后無上腹痛，偶有進食后惡心。查體：左中上腹局部有增厚感，無壓痛。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞正常，血清淀粉酶65U/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.胰腺膿腫
B.胰腺囊腫
C.胰腺假性囊腫
D.慢性膽囊炎
E.胰腺癌
F.慢性胰腺炎

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2.多項選擇題女性患者，44歲。餐后2小時突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹和發(fā)熱。腹部平片顯示"結(jié)腸切割征"。治療時采取的方法是（）。

A.禁食水
B.抑酸劑
C.抗生素
D.補液
E.胰酶抑制劑
F.抑制胰液分泌

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3.單項選擇題女性患者，44歲。餐后2小時突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹和發(fā)熱。腹部平片顯示"結(jié)腸切割征"。為了明確診斷需要進行的檢查是（）。

A.立位腹平片
B.血脂肪酶測定
C.胰腺增強CT
D.腎臟超聲
E.肝臟MR
F.尿淀粉酶測定

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4.多項選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常?？紤]該例為結(jié)核性腹膜炎可能性大，可行哪些診斷方法以明確（）。

A.肝膽脾彩超
B.腹水化驗
C.心電圖
D.腸鏡
E.胸部X線片
F.腹腔鏡及腹膜活檢
G.試驗性抗結(jié)核治療

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5.多項選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。結(jié)核性腹膜炎腹水特點以下哪些是錯誤的（）。

A.腹水顏色草黃色
B.李凡他試驗陰性
C.腹水蛋白<25g/L
D.白細胞小于500×10⁶/L
E.以淋巴細胞或單核細胞為主
F.腹水ADA明顯升高
G.比重1.018～1.020

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6.多項選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。據(jù)本例患者特點，不除外哪些診斷（）。

A.自發(fā)性細菌性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官腫瘤
D.巨大卵巢囊腫
E.胰源性腹水
F.心源性腹水

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7.多項選擇題患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。本例患者腹部包塊考慮以下哪些疾病可能性大（）。

A.肝癌
B.右腎癌
C.胃癌
D.結(jié)腸癌
E.胰頭癌
F.膽囊癌

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8.多項選擇題患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好?；颊吣c鏡檢查示：橫結(jié)腸見一菜花狀隆起，表面不平，有出血、糜爛，觸之易出血，病理檢查為結(jié)腸高分化腺癌。有哪些處理方法（）。

A.外科手術(shù)切除
B.抗生素
C.化療
D.放療
E.內(nèi)鏡下切除
F.對癥支持治療
G.激光治療

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9.多項選擇題患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。為明確診斷，首先需行哪些檢查（）。

A.胃鏡
B.結(jié)腸鏡
C.便細菌培養(yǎng)
D.腹部超聲或CT
E.立位腹平片
F.腹部血管彩超

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10.多項選擇題患者男，57歲。反復(fù)便血4個月?；颊?個月前，排便時發(fā)現(xiàn)糞便表面附著少量鮮血，未予理會，以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血，無黏液及膿，無腹痛，無里急后重，大便每日一次。發(fā)病以來無發(fā)熱，食欲好，體重無明顯變化。查體：一般狀態(tài)好，皮膚黏膜未見出血點，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。根據(jù)本病例臨床特點，考慮引起其便血的可能疾病有哪些（）。

A.痔瘡
B.細菌性痢疾
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.消化性潰瘍
E.結(jié)腸息肉
F.缺血性結(jié)腸炎
G.結(jié)直腸癌
H.腸易激綜合征
I.不全腸梗阻
J.急性出血壞死性小腸炎
K.過敏性紫癜

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