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單項(xiàng)選擇題

女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天，查體：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛；化驗(yàn)WBC25×10⁹/L，N0.90。

本例早期治療措施不正確的是（）

A.補(bǔ)液、少量多次輸血
B.限制張口、少言語(yǔ)
C.早期聯(lián)合靜滴抗生素
D.過(guò)氧化氫液局部濕敷
E.切開(kāi)引流

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1.單項(xiàng)選擇題 女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天，查體：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛；化驗(yàn)WBC25×10⁹/L，N0.90。
本例應(yīng)考慮的診斷是（）

A.唇部蜂窩組織炎
B.唇癰
C.唇靜脈瘤繼發(fā)感染
D.唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎
E.唇部膿腫

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2.單項(xiàng)選擇題男，55歲。腹脹、少尿1年，曾診斷為"乙肝肝硬化"，未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次，嘔吐物為暗紅色，量約500ml，排黑便1次，約100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年，間斷口服藥物治療。查體：BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下2cm，腹水征（+），腸鳴音活躍。經(jīng)治療2天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺(jué)、煩躁不安，下列處理措施中不正確的是（）

A.急查血氨
B.檢測(cè)血電解質(zhì)
C.應(yīng)用支鏈氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.進(jìn)行血?dú)夥治?/p>

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3.單項(xiàng)選擇題男，55歲。腹脹、少尿1年，曾診斷為"乙肝肝硬化"，未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次，嘔吐物為暗紅色，量約500ml，排黑便1次，約100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年，間斷口服藥物治療。查體：BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下2cm，腹水征（+），腸鳴音活躍。按常規(guī)積極治療6小時(shí)后，患者血色素繼續(xù)下降，血壓波動(dòng)在70/40～80/50mmHg之間，下一步應(yīng)采取的措施是（）

A.立即轉(zhuǎn)院
B.維持原治療方案
C.三腔管壓迫止血
D.加大升壓藥劑量
E.開(kāi)腹探查

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4.單項(xiàng)選擇題男，55歲。腹脹、少尿1年，曾診斷為"乙肝肝硬化"，未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次，嘔吐物為暗紅色，量約500ml，排黑便1次，約100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年，間斷口服藥物治療。查體：BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下2cm，腹水征（+），腸鳴音活躍。應(yīng)首先采取的措施是（）

A.急診手術(shù)治療
B.注射垂體后葉素
C.急診胃鏡檢查
D.口服普萘洛爾
E.補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血

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5.單項(xiàng)選擇題女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見(jiàn)多發(fā)小龕影。目前最有意義的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.腹平片
D.B超
E.腸鏡

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6.單項(xiàng)選擇題女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見(jiàn)多發(fā)小龕影。本患者最可能的診斷是（）

A.結(jié)腸癌
B.腸結(jié)核
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.克羅恩病

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7.單項(xiàng)選擇題女，31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.9℃，輕度貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未觸及。腸鳴音正常。便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌，廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變，可見(jiàn)多發(fā)小龕影。如果患者在進(jìn)行鋇灌腸檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱，肛門(mén)少排氣排便。查體：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹壓痛（+），叩診鼓音，肝濁音界存在，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。最可能的并發(fā)癥是（）

A.消化道大出血
B.中毒性巨結(jié)腸
C.原發(fā)性腹膜炎
D.機(jī)械性腸梗阻
E.急性腸穿孔

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8.單項(xiàng)選擇題女，35歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來(lái)加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進(jìn)食后能緩解，體重?zé)o變化，大小便正常。患者幽門(mén)螺桿菌(Hp)陽(yáng)性，有潰瘍時(shí)的最佳治療方案是（）

A.手術(shù)治療
B.鉍劑+抗生素
C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素
D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑
E.質(zhì)子泵抑制+鉍劑+抗生素

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9.單項(xiàng)選擇題女，35歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來(lái)加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進(jìn)食后能緩解，體重?zé)o變化，大小便正常?；颊逪p陰性，有潰瘍時(shí)的最佳治療是口服（）

A.氫氧化鋁
B.H2受體拮抗劑
C.質(zhì)子泵抑制劑
D.阿莫西林
E.合成前列腺素

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10.單項(xiàng)選擇題 男，40歲。因兩個(gè)月來(lái)發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期，癥狀無(wú)緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無(wú)壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0×10⁹/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
治療用藥應(yīng)首選（）

A.泰能
B.復(fù)方磺胺異噁唑
C.鏈霉素
D.頭孢曲松鈉
E.萬(wàn)古霉素

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