患者女,60歲。慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4個月,近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰,無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴張
E.慢性支氣管炎
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患者女,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不顯著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。該患者可能的診斷為()
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
患者女,58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重1周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg。吸入40%濃度氧后,患者呼之不應(yīng),查動脈血氣分析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg,患者出現(xiàn)意識障礙的原因是()
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
A.給予哌替啶鎮(zhèn)靜
B.提供良好的心理支持
C.給予背部按摩
D.協(xié)助采取舒適體位
E.陪伴患者床旁,安慰患者
患者男,70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能夠延長壽命,防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是()
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素
D.呼吸機鍛煉
E.長期家庭氧療
A.免疫療法
B.平喘藥物吸入
C.糖皮質(zhì)激素靜脈點滴
D.氨茶堿口服
E.青霉素肌注
A.青霉素
B.頭孢唑啉
C.阿米卡星
D.紅霉素
E.氯霉素
A.專人護理、備好搶救藥品和物品
B.幫助口服平喘藥
C.避免情緒激動
D.避免食用誘發(fā)哮喘的食物
E.血氣分析
患者男,58歲。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰。血氣分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。該患者病情惡化的原因最可能的是()
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當(dāng)
D.心力衰竭加重
E.周圍循環(huán)衰竭
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.應(yīng)用強心劑
D.應(yīng)用利尿劑
E.應(yīng)用呼吸興奮劑
患者男,60歲。既往有慢性支氣管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是()
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療