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單項(xiàng)選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應(yīng)（Ⅰ級(jí)）。下一步的治療方案應(yīng)采?。ǎ?。

A.切除移植腎
B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變
C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑

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1.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。治療5天后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。首先應(yīng)考慮并發(fā)了（）。

A.急性胃腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.腸道真菌感染
D.腸道阿米巴
E.腸道過敏癥

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2ng/ml。根據(jù)患者目前情況，最有價(jià)值的檢查是（）。

A.移植腎CT
B.移植腎B超
C.移植腎MRI
D.IVU
E.移植腎穿刺活檢

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。首先應(yīng)考慮的是（）。

A.移植腎破裂
B.移植腎周感染
C.移植腎漏尿
D.急性排斥反應(yīng)
E.移植腎輸尿管梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。經(jīng)留置導(dǎo)尿管及引流管5天后，傷口引流量約500ml／d，導(dǎo)尿管引流量約1500ml/d。此時(shí)，應(yīng)采取的處置措施是（）。

A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管及傷口引流管
B.立即手術(shù)
C.拔出導(dǎo)尿管
D.拔出傷口引流管
E.另外放置引流管

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。腎移植術(shù)后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術(shù)后第15天，出現(xiàn)移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數(shù)0.70。為鑒別傷口滲出液的性質(zhì)，最簡(jiǎn)單可靠的方法是（）。

A.移植腎MRI檢查
B.移植腎CT檢查
C.泌尿系造影
D.膀胱亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)
E.移植腎放射性腎圖檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN。現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細(xì)胞輕至中度水腫、變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性細(xì)胞浸潤。根據(jù)患者目前情況，治療首先應(yīng)采?。ǎ?。

A.立即切除移植腎
B.大劑量激素沖擊治療
C.ALG/ATG治療
D.加大免疫抑制劑劑量
E.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN。現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用劑量應(yīng)為（）。

A.1～2mg/（kg.D.
B.3～4mg/（kg.D.
C.5～6mg/（kg.D.
D.7～18mg/（kg.D.
E.9～10mg/（kg.D.

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8.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)尿量為10000ml，術(shù)后第3天血肌酐將至150μmol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值濃度應(yīng)為（）。

A.350～450ng／ml
B.300～350ng/ml
C.250～300ng／ml
D.200～250ng/ml
E.100～200ng／ml

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9.單項(xiàng)選擇題男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮（）。

A.超急性排斥反應(yīng)
B.加速性排斥反應(yīng)
C.急性排斥反應(yīng)
D.急性腎小管壞死
E.慢性排斥反應(yīng)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，29歲。尿毒癥行腎移植術(shù)后1周，腎功能恢復(fù)正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術(shù)后第10天，患者開始出現(xiàn)全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。應(yīng)采取的治療措施是（）。

A.激素沖擊治療
B.血液透析
C.應(yīng)用利尿劑
D.活血化瘀治療
E.腹膜透析

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