單項選擇題女,42歲,經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷??捎谶M食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmol/L。該病人最可能的診斷是()
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管疾病
E.癲癇
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1.單項選擇題下列各項診斷胰島素瘤的方法中,效果不佳的是()
A.Whipple三聯(lián)征
B.血胰島素測定
C.術前B超檢查
D.選擇性動脈造影
E.CT核磁共振成像
2.單項選擇題男,65歲,進行性黃疸3個月,伴中上腹持續(xù)性脹感,夜間平臥時加重,消瘦顯著。查體:慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦,臍右上方深壓痛,未及塊物,Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是()
A.慢性膽囊炎
B.膽石癥
C.原發(fā)性肝癌
D.胃癌
E.胰頭癌
3.單項選擇題懷疑胰腺癌首選的檢查方法是()
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X線氣鋇雙重造影
E.血尿淀粉酶測定
4.單項選擇題男,57歲,急性重癥胰腺炎患者,于保守治療中,尿量逐漸減少,無尿2天,出現(xiàn)氣促、全身水腫,血壓180/92mmHg,心率120次/分,聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音,查血鉀7.1mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前應采取的最有效治療手段是()
A.袢利尿劑靜脈注射
B.靜滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉
D.控制入液量,停止補鉀
E.及時緊急透析
5.單項選擇題下列哪項不屬于急性胰腺炎一般治療原則()
A.解痙止痛
B.營養(yǎng)支持
C.水電解質(zhì)平衡與支持治療
D.防治感染
E.生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注
6.單項選擇題下列哪項不屬于預防急性胰腺炎的措施()
A.積極治療膽道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的藥物
D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物
E.避免暴飲暴食
7.單項選擇題下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是()
A.反復發(fā)作上腹痛
B.血糖增高
C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴
D.血清淀粉酶增高
E.CT檢查胰腺增大,有鈣化影
8.單項選擇題急性胰腺炎診斷中,不正確的是()
A.血清淀粉酶在發(fā)病后3~12小時開始升高
B.血清淀粉酶在發(fā)病后24~48小時達到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位
D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比
E.尿淀粉酶在發(fā)病12~24小時后開始上升
9.單項選擇題女,29歲,上腹痛半天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,最可能的診斷為()
A.急性腎衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
10.單項選擇題下列哪項對鑒別輕癥和重癥胰腺炎最有價值()
A.上腹劇痛向左腰背部放射
B.黃疸
C.發(fā)熱
D.Cullen征
E.嘔吐