單項選擇題某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性腦血管意外


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1.單項選擇題男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是（）。

A.緊急剖胸手術(shù)
B.吸氧及霧化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.對軟化胸壁牽引固定
E.左側(cè)胸腔閉式引流

2.單項選擇題上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為（）。

A.胃破裂
B.十二指腸破裂
C.肝脾破裂
D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷
E.腹膜后血腫

3.單項選擇題男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時如何處理才是正確的（）。

A.出血部位明確，內(nèi)科保守治療無效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療
B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息
C.對轉(zhuǎn)運途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水
D.支持治療及對癥處理
E.以上都是

4.單項選擇題男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的（）。

A.中毒性呼吸困難
B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難
C.肺源性呼吸困難
D.心源性呼吸困難
E.以上都不是

7.單項選擇題男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征（）。

A.心房纖顫
B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.左前分支阻滯合并右柬支阻滯
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

8.單項選擇題男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，F(xiàn)iO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該（）。

A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜
B.逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜
C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜
D.使FiO降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制
E.休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP

9.單項選擇題男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項目哪一項沒有意義（）。

男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項目哪一項沒有意義
A.X線胸部攝片
B.動脈血氣分析
C.肺順應(yīng)性檢測
D.肺動脈楔嵌壓檢測
E.峰流率（PETR）檢測