單項選擇題男,36歲,平常體健,淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外,重點鑒別的疾病是()

A.自發(fā)性氣胸
B.肺梗死
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.肺結核
E.膈神經(jīng)麻痹


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1.單項選擇題男,36歲,平常體健,淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。體檢應注意有無()

A.右上腹肌緊張
B.上腹部壓痛
C.肺肝濁音界
D.肺部呼吸音
E.腸鳴音

2.單項選擇題女性,30歲,哮喘病史近10年,近2年來反復發(fā)作,午夜或清晨時易發(fā),春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般情況可,敘述病史連貫而無氣急,兩肺散布哮鳴音患者十分愛好運動,希望參加慢跑以增進體質(zhì),醫(yī)生應勸告患者()

A.運動能誘發(fā)運動性哮喘,不能參加運動
B.可以參加,運動前服氨茶堿
C.可以參加,但不鼓勵
D.可以參加,運動前吸入異丙托溴銨
E.鼓勵參加運動,運動前可吸入β2受體激動劑或色苷酸鈉

6.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈該患者是否應用和如何應用抗生素,下列意見比較合理的是()

A.不必應用,因為缺少細菌性感染的確切證據(jù)
B.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類
C.積極控制感染,應用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
D.等待痰培養(yǎng)結果再作決策
E.作為應用激素的必要配合治療,應當使用抗生素以預防感染

7.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈如果動脈血氣分析指示患者有C02潴留,其治療應選擇()

A.盡快緩解支氣管痙攣,恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管,機械通氣
B.應用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣
C.立即氣管插管,機械通氣
D.應用堿性藥物,糾正酸中毒
E.應用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒

8.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒,進一步處理應當是()

A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸,糾正堿中毒
B.適當應用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣
C.治療基礎疾病,舒張支氣管,糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激
D.增加呼吸無效腔,重復呼吸以糾正C02排出過多
E.不予處理,過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力

10.單項選擇題女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈關于該患者的激素治療問題,下列意見比較合理的是()

A.為避免激素的不良反應,應盡可能不用
B.立即應用琥珀酰氫化可的松靜脈注射,續(xù)以靜脈滴注
C.若支氣管舒張劑無效再考慮應用激素
D.立即給予表面激素吸入,以減少系統(tǒng)給藥的不良反應
E.立即靜脈注射地塞米松