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單項(xiàng)選擇題有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)氏次之
B."依鏈"痢疾桿菌活菌苗可用作人工主動免疫
C.菌痢是屬于侵襲性腹瀉
D.所有的痢疾桿菌只有內(nèi)毒素
E.菌痢主要病變部位是直腸，乙狀結(jié)腸

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。因惡心、嘔吐（8次／天），腹痛、腹瀉1天，于7月29日入，院。每日排稀水便8～10次。1天前曾與同學(xué)到外就餐。同學(xué)有多人出現(xiàn)此癥狀。體檢：T37℃，BP75／55mmHg，中度脫水貌，心肺（－），腹軟，肝脾未及，臍周壓痛（+）。反跳痛（－）。化驗(yàn)：血WBC8．9×10⁹／L，淋巴細(xì)胞22％，中性粒細(xì)胞78％。鏡檢大便WBC8／HP，RBC0～3／HP。最可能的診斷是（）

A.阿米巴痢疾
B.細(xì)菌性食物中毒
C.霍亂
D.急性細(xì)菌性痢疾普通型
E.急性腸炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，15歲。因發(fā)熱、惡心、嘔吐（10次／天）、腹痛、腹瀉1天，于8月19日入院。每日排膿血便10～15次。體檢：T39．2℃，BP85／60mmHg，神清，重度脫水貌，心肺（－），腹軟，肝脾未及，左下腹壓痛（+）。布氏征（－）?；?yàn)：血WBC18．9×1⁹0／L，淋巴細(xì)胞12％，中性粒細(xì)胞88％。鏡檢大便WBC50／HP，RBC8／HP。下列哪些處理不正確（）

A.禁食不易消化吸收的食物
B.大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
C.僅予口服補(bǔ)鹽液處理
D.快速補(bǔ)液糾正低血壓休克
E.可用血管活性藥

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3.單項(xiàng)選擇題男性，10歲。因發(fā)熱伴驚厥1天，于8月1日入院。發(fā)病當(dāng)天曾到小攤買飲料。既往體健。體檢：T35℃，BP110／75mmHg，神志不清，球結(jié)膜水腫，四肢抽搐，心肺（－），腹軟。臍周壓痛（+），反跳痛（－），頸無抵抗。布氏征（－）?；?yàn)：血WBC27×10⁹／L，淋巴細(xì)胞10％，中性粒細(xì)胞90％。有助于確診的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)
C.脊髓穿刺檢查
D.灌腸大便培養(yǎng)
E.血清學(xué)檢查

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4.單項(xiàng)選擇題男孩，12歲。因發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉2天，于8月2日入院，每日排膿血便10余次。3天前患者從外地到京旅游。體檢：T40℃，BP125／68mmHg，中度脫水貌。心肺（-），腹軟，肝脾未及。左下腹壓痛（+），反跳痛（-）?；?yàn)：血WBC12．9×10⁹／L，淋巴細(xì)胞10％。中性粒細(xì)胞90％。大便鏡檢WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的診斷是（）

A.霍亂
B.慢性細(xì)菌性痢疾
C.急性細(xì)菌性痢疾普通型
D.中毒型痢疾
E.急性腸炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，因低熱、腹瀉1個月入院，每日排果醬樣便2～3次。體檢：T37．8℃，BP125／75mmHg，消瘦。心肺（－），腹軟，肝脾未及。右下腹壓痛（+），反跳痛（－）?；?yàn)：血WBC7．5×10⁹／L，淋巴細(xì)胞25％，中性粒細(xì)胞75％。大便鏡檢WBC10／HP，RBC滿視野。最可能的診斷是（）

A.急性腸炎
B.阿米巴痢疾
C.霍亂
D.急性細(xì)菌性痢疾普通型
E.慢性細(xì)菌性痢疾

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6.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉9個月，加重3天入院。每日排粘液便9次。體檢：T37．8℃，BP135／70mmHg，無明顯脫水貌。心肺（-），腹軟，肝脾未及。左下腹壓痛（+），反跳痛（－），化驗(yàn)：血WBC11．9×10⁹／L，淋巴細(xì)胞21％，中性粒細(xì)胞79％。大便鏡檢：WBC25／HP，RBC10／HP。最可能的診斷是（）

A.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型
B.腸炎
C.傷寒
D.阿米巴痢疾
E.直腸癌

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7.單項(xiàng)選擇題男性，6歲。發(fā)熱10小時，神志不清1小時入院。發(fā)病前有不潔飲食史。體檢；T39．5℃，BP50／40mmHg，淺昏迷，皮膚粘膜未見出血點(diǎn)及黃染，四肢發(fā)涼，心肺（-），腹軟，無明顯壓痛及反跳痛，頸無抵抗，病理征（-）。血WBC10．2×10⁹／L，淋巴細(xì)胞10％，中性粒細(xì)胞90％。最可能的診斷是（）

A.病毒性腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性出血熱
D.中毒型細(xì)菌性痢疾
E.流感

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8.單項(xiàng)選擇題細(xì)菌性痢疾急性期的基本病變是（）

A.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出
B.腸粘膜水腫增厚、潰瘍形成
C.腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
D.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍
E.嗜酸性肉芽腫的形成

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9.單項(xiàng)選擇題中毒性細(xì)菌性痢疾常見的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.高熱
B.嚴(yán)重膿血便
C.感染性休克
D.吐瀉不止
E.驚厥

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10.單項(xiàng)選擇題中毒性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病因素中最重要的是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖引起的病情加重
B.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)
C.機(jī)體免疫力低下
D.局部IgA分泌不足
E.痢疾桿菌毒力過強(qiáng)

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