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單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。4小時后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應(yīng)考慮首選（）

A.應(yīng)用擴血管藥物，增加冠脈血流灌注
B.給予極化液穩(wěn)定心電
C.激素治療提高應(yīng)激性
D.補充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注
E.主要用增強心肌收縮力的強心藥

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1.單項選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞：12×10/L，TnI陽性。該患者進行冠脈造影最可能病變的是（）

A.左主干
B.前降支
C.右冠狀動脈
D.第一對角支
E.中間支

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2.單項選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞：12×10/L，TnI陽性。該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是（）

A.竇性心動過緩
B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.心房纖顫合并室性心律
D.室性心律
E.交界區(qū)心律

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3.單項選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞：12×10/L，TnI陽性。病人最可能的診斷是（）

A.急性下壁心肌梗死
B.主動脈夾層破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭

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4.單項選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。［假設(shè)信息］治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜（）

A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可樂定

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5.單項選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。［假設(shè)信息］應(yīng)用降壓藥物治療兩周后，血壓控制，出現(xiàn)腹脹，食欲不振，系由下列何種藥物引起的可能性大（）

A.雙氫克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛爾（倍他樂克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（絡(luò)活喜）

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6.單項選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查（）

A.腦電圖
B.腦血管造影
C.腦CT
D.血液流變學(xué)檢查
E.動態(tài)心電圖

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7.單項選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。按高血壓危險度分層，屬于（）

A.3級，高危
B.2級，高危
C.1級，很高危
D.3級，很高危
E.2級，高危

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8.單項選擇題患者男性，36歲，因運動誘發(fā)胸悶、休息后緩解1月入院，體檢胸骨右緣第2肋間隙，聞及粗糙、響亮、噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴收縮期震顫?；颊呖赡軙l(fā)生的癥狀有（）

A.聲音嘶啞
B.暈厥
C.吞咽困難
D.頭部搏動感
E.以上都不是

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9.單項選擇題患者女性，28歲，因勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血入院，聽診心率100次/分，心律不齊，心尖部低調(diào)、呈隆隆樣、舒張期雜音。該患者的不可能存在的心臟體征是（）

A.舒張雜音呈中晚期遞減型
B.心尖區(qū)第一心音亢進，呈"拍擊性"
C.二尖瓣開放拍擊音
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進和分裂
E.胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期吹風(fēng)性雜音

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10.單項選擇題女性，35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有成角畸形。診斷首先考慮（）

A.前臂軟組織挫裂傷
B.骨筋膜間室壓力增高
C.尺橈骨雙骨折
D.橈骨骨折
E.尺骨骨折

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