單項選擇題10歲女孩,持續(xù)發(fā)熱12天,體溫在.38~39℃,每日腹瀉3~4次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白細胞5.0×109/L,肥達反應“O”1,160、“H”1:160,肝功檢查示ALT80單位(正常<40單位),尿膽原陽性,尿膽素陰性,抗HBs陽性,最可能的診斷是()
A.瘧疾
B.傷寒
C.病毒性的肝炎
D.鉤端螺旋體病
E.粟粒型肺結核
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1.單項選擇題3歲小兒,發(fā)熱3天,有頭痛、嘔吐。皮膚有瘀點、瘀斑及腦膜刺激癥狀(+),腰穿示腦壓升高,腦脊液外觀混濁,細胞數(shù)2000×106/L,糖和氯化物明顯降低,蛋白含量明顯升高。直接涂片檢菌陽性。臨床診斷為()
A.結核性腦膜炎
B.普通型流腦
C.肺炎雙球菌性腦膜炎
D.腦膜腦炎型流腦
E.病毒性腦膜炎
2.單項選擇題男性,48歲,9周前開始腹瀉腹痛,為膿血便,一日10余次,經當?shù)赜命S連素、呋喃唑酮治療無效。病后1個月,因右踝關節(jié)腫痛,行走不便入院。查體:輕度貧血,黃疸陰性,肝脾未觸及,左下腹輕壓痛、雙側踝關節(jié)、膝關節(jié)腫脹,壓痛陽性。便常規(guī):紅細胞50個/HP,白細胞30個/HP,血沉80mm/h。最可能的診斷是()
A.急性阿米巴痢疾
B.慢性潰瘍性結腸炎伴類風濕關節(jié)炎
C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關節(jié)炎
D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關節(jié)炎
E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害
3.單項選擇題男性,20歲,因著涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉,為稀便。T38.6C,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部壓痛不明顯,便常規(guī)WBC0~2個/HP,RBC0~1個/HP,血常規(guī)WBC4.5×109/L。最可能的診斷是()
A.急性上呼吸道感染
B.病毒性腸炎
C.急性菌痢
D.阿米巴痢疾
E.以上都不是
4.單項選擇題男性,6歲,突然寒戰(zhàn)、高熱,1天后全身出現(xiàn)多數(shù)紫斑。查體:面色蒼白,皮膚發(fā)花,多數(shù)皮膚瘀斑,血壓10/5kPa,P120次/分,頸軟,心肺無異常,克氏征(-)。血WBC28×109/L,中性粒細胞0.90,血小板60×109/L。最可能的診斷是()
A.血小板減少性紫癜
B.敗血癥休克
C.暴發(fā)型流腦
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎
5.單項選擇題女性,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴腹痛、腹瀉,腹瀉十余次,糞便質少,為黏液膿血便,便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性,便常規(guī)示膿液(++),紅細胞6個/HP,白細胞滿視野,該患者首選治療為()
A.紅霉素
B.先鋒霉素
C.氟哌酸
D.氯霉素
E.利巴韋林
6.單項選擇題男性,25歲,患傷寒3周,近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染,尿呈暗紅色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L.T-BIL80mmol/L,應考慮發(fā)生()
A.繼發(fā)感染敗血癥
B.急性膽囊炎
C.中毒性肺炎
D.合并中毒性肝炎
E.溶血性尿毒綜合征
7.單項選擇題男性,30歲,以感染性休克入院,入院后咳粉紅色痰,氣短,血動脈氧分壓降至60mmHg以下,應首先考慮()
A.肺泡毛細血管廣泛破裂
B.ARDS
C.急性左心衰竭
D.肺內繼發(fā)性炎癥
E.缺血性肺組織壞死
8.單項選擇題男性,7歲,突然發(fā)熱1天,同時伴有頭痛、腹痛、腹瀉、膿血便,里急后重,每日腹瀉10余次,查便常規(guī)WBC10~15/HP,病原治療不宜用()
A.呋喃唑酮
B.環(huán)丙沙星
C.氨芐西林
D.黃連素
E.慶大霉素
9.單項選擇題男性,72歲,突然出現(xiàn)高熱(>39℃)、寒戰(zhàn)、頭痛、心慌、氣短,T39℃,P110次/分,BP12/8kPa,四肢濕冷,心肺未見異常,肛門周圍紅腫。血白細胞,20×10/L。最確切的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.感染性休克
C.痔瘡
D.心臟病
E.以上均不是
10.單項選擇題男性,30歲,患病4周,以高熱為主,曾確診傷寒,日前體溫開始下降,食欲好轉,體力漸增,脾腫大開始回縮時,要特別重視()
A.增加活動
B.加強營養(yǎng)
C.限制飲食
D.繼用足量抗生素
E.充足睡眠