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單項選擇題女，40歲，發(fā)熱，指、膝關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、繃緊、硬變?？购丝贵w、類風(fēng)濕因子陽性如給予患者皮質(zhì)激素類藥物治療，治療作用為（）

A.緩解骨骼肌癥狀、消皮膚水腫
B.阻止內(nèi)臟纖維化、硬化，消皮膚水腫
C.使硬化皮膚軟化
D.抑制細胞因子，阻止膠原過度合成
E.抑制自身免疫反應(yīng)

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1.單項選擇題女，40歲，發(fā)熱，指、膝關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、繃緊、硬變。抗核抗體、類風(fēng)濕因子陽性如患者出現(xiàn)咳嗽、氣短，X線發(fā)現(xiàn)肺部線狀纖維化條紋增多，還需考慮什么治療（）

A.抗生素治療
B.抗纖維化藥物治療
C.降低血液粘度、改善微循環(huán)、藥物治療
D.擴張血管藥物治療
E.免疫抑制劑治療

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2.單項選擇題患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次／min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）應(yīng)首先考慮（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.干燥綜合征
C.強直性脊柱炎
D.白塞病
E.賴特綜合征

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3.單項選擇題患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次／min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）下列哪項檢查對疾病診斷較特異（）

A.B超
B.骨掃描
C.唇黏膜活檢
D.針刺反應(yīng)
E.HLA-B27

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4.單項選擇題男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的診斷是（）

A.軟組織挫裂傷
B.腰椎骨折
C.骨盆骨折
D.股骨頸骨折
E.股骨粗隆間骨折

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5.單項選擇題男性，26歲。持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎，后仰，側(cè)彎均受限，化驗：RF（一）。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）

A.骶髂關(guān)節(jié)X線攝片
B.HLA-B27測定
C.抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體檢查
D.周圍關(guān)節(jié)X線攝片
E.血沉及ANA測定

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6.單項選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1．5年，患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是（）

A.診斷錯誤，停止激素治療
B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量
C.診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察
D.診斷正確，激素療程不夠.原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

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7.單項選擇題男性，42歲，乏力1年，近3個月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，同時出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是（）

A.胃鏡檢查
B.肌酶譜檢測
C.ANCA檢測
D.ANA檢測
E.上消化道造影

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8.單項選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?+），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。此患者首選治療（）

A.大量利尿劑
B.氯喹每日500mg，口服
C.潑尼松每日60mg，口服
D.CTX200mg隔日靜脈注射
E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服

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9.單項選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?+），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。2個月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液、口腔內(nèi)有白色假膜，涂片找到白色念珠菌，選用哪種藥物最適合（）

A.酮康唑
B.環(huán)丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑（大扶康）

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10.單項選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；灒耗虻鞍祝?+），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。1周后患者出現(xiàn)黑糞，隱血（++++），治療首選是（）

A.繼續(xù)上述治療加止血藥物
B.停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物
C.停原來用藥，給予環(huán)孢菌素加止血劑
D.停止原來用藥，只給止血劑
E.中草藥加止血劑

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