單項(xiàng)選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個(gè)月前開始有心絞痛，近1個(gè)月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時(shí)在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是（）

A.疼痛持續(xù)時(shí)間≤20分鐘
B.無血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高
C.48小時(shí)內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作
D.疼痛發(fā)作有明確的誘因
E.在安靜狀態(tài)下發(fā)病


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲左右，突然意識(shí)喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護(hù)人員趕至現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時(shí)有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力?，F(xiàn)場(chǎng)處置哪項(xiàng)不妥（）

A.注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)將紗布卷墊于臼齒之間
B.立即予10%GS250ml開放靜脈通路，并予靜注地西泮20mg
C.搬至救護(hù)車上，平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院
D.可強(qiáng)行壓住肢體制止抽搐。
E.聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院

5.單項(xiàng)選擇題患者男性，54歲，因情緒激動(dòng)突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級(jí)，針刺無反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項(xiàng)不妥（）

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復(fù)或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過低。
B.安置心臟臨時(shí)起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT以進(jìn)一步確立診斷，了解出血部位和出血量，以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，頭偏向一側(cè)并抬高15°～30°，吸氧，監(jiān)測(cè)生命征。及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院。