單項選擇題男,42歲。有慢性肝炎病史,近兩個月右上腹持續(xù)悶痛,低熱,消瘦明顯。體檢:貧血貌,肝于右肋弓下觸及邊緣,質硬,輕度壓痛。Hb:80g/L,AFP(+),便隱血試驗陽性。最可能是()
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.肝膿腫并膽道出血
C.阿米巴性肝膿腫
D.慢性肝炎,肝硬變
E.晚期肝癌
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1.單項選擇題男,60歲。右上腹疼痛伴黃疸3月余。B超檢查肝臟多發(fā)性散在性占位病變,lAFP(-)。臨床擬診為繼發(fā)性肝癌,其診斷的關鍵()
A.肝穿刺
B.找出原發(fā)灶和解除膽道梗阻
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影
2.單項選擇題某患者,近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm),質硬,有大、小不等的結節(jié),伴低熱、納差、輕度黃疸,ALT40IU/L。哪種肝病最可能()
A.急性黃疸型肝炎
B.慢性活動性肝炎
C.大結節(jié)性肝硬化
D.原發(fā)性肝癌
E.膽汁性肝硬化
3.單項選擇題患者54歲,長期飲白酒,近一周來出現(xiàn)情緒異常,狂躁不安。查體肝臟肋下可及,腦電圖為三相波,每秒6次??梢詰玫乃幬锸牵ǎ?/a>
A.魯米那
B.地西泮
C.川芎秦
D.氯丙嗪
E.氯苯那敏
4.單項選擇題男,51歲,于15年前患乙型肝炎。一年前腹脹,腹部逐漸增大。一周來神志不好。體檢:神志模糊,輕度黃疸,明顯消瘦,有腹水征,下肢浮腫。ALT75IU/L,總膽紅素41μmol/L,A/G=28/36。應首選哪項治療()
A.服用甲硫氨酸
B.放腹水
C.靜脈滴注多巴胺
D.靜脈滴注谷氨酸
E.大量應用速尿
5.單項選擇題腹水患者,1周前嘔血、黑便,近日煩躁不安,用多支火柴點不著香煙,晚間誤將鞋當作尿盆,兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。宜考慮()
A.腦缺血
B.氮質血癥
C.肝性腦病
D.震顫性麻痹
E.電解質紊亂
6.單項選擇題男,48歲。11年前有乙型肝炎病史,4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化,脾腫大,今突然嘔血,黑便,伴頭暈、出冷汗而去某院急診。血壓75/60mmHg,脈搏110次/分。經復蘇后循環(huán)穩(wěn)定,未再出血,此時應()
A.急診胃鏡檢查
B.急診胃腸鋇餐檢查
C.試用三腔管壓迫
D.急診分流術
E.急診斷流術
7.單項選擇題男,43歲。2個月前發(fā)生上消化道出血,經胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害。應選擇哪個術式,既能預防食管曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最?。ǎ?/a>
A.脾腎靜脈分流術
B.腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術
C.門-腔靜脈分流術
D.脾切除術
E.脾切除,賁門周圍血管離斷術
8.單項選擇題男,42歲。突然大量嘔血,既往無腹痛史。體溫37℃,脈搏98次/分,血壓100/80mmHg,鞏膜黃染,肝未觸及,脾大季肋下3cm,質硬,未叩出移動濁音。紅細胞2.24×1012/1,Hb72g/L,白細胞9×109/L,血小板80×109/L??赡茉\斷為()
A.胃潰瘍病
B.膽道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.門靜脈高壓癥食管曲張靜脈破裂出血
9.單項選擇題男,55歲。反復大嘔血7次,確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血,腹壁靜脈曲張,脾大季肋下4指,血壓、80/60mmHg。血紅蛋白60g/L,血小板50×109/L,白細胞3.4×109/L,ALT:100U/L。應給予何種治療()
A.靜脈滴注垂體后葉素
B.口服去甲腎上腺素
C.行斷流手術
D.行分流手術
E.三腔二囊管壓迫
10.單項選擇題男,50歲。既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,脾于肋緣下5.Ocm,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml?;颊叱鲅蜃羁赡苁牵ǎ?/a>
A.食管胃底靜脈曲張破裂
B.脾功能亢進
C.脾破裂
D.胃潰瘍出血
E.肝內膽道出血
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