單項選擇題女性,18歲,因下腹部隱痛月余就診,低熱,腹瀉,貧血外觀,右下腹觸及腫塊,壓痛明顯,白細胞10×109/L,血沉25mm/h,既往有結(jié)核病史,腹部X線檢查示小腸多處小液氣平面,鋇灌腸示盲腸充盈缺損,黏膜破壞,闌尾未充盈,為明確診斷進一步檢查應(yīng)做()
A.選擇性腸系膜血管造影
B.纖維結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.放射性核素顯像
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1.單項選擇題男性,50歲,陣發(fā)性腹痛、腹脹,無排便、排氣5天.2年前有闌尾手術(shù)史。查體:腹膨隆,可見腸型,腹軟無壓痛,腸鳴音亢進。腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面,盲腸、升結(jié)腸腸腔擴張。下列各病中以哪種可能性最大()
A.機械性腸梗阻
B.低位小腸梗阻
C.高位小腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.絞窄性腸梗阻
2.單項選擇題男性,45歲,近3個月來自覺全身乏力、頭暈、低熱,腹瀉,便無膿血,近1周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛,3天未排便,少量排氣,既往行闌尾切除術(shù)。查體:右下腹可觸及腫塊壓痛明顯,腸鳴音亢進。白細胞10×109/L,血紅蛋白80g/L。X線腹平片見多處液氣平面。診斷最可能是()
A.回盲部結(jié)核
B.粘連性腸梗阻
C.闌昆殘端膿腫
D.回盲部癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
3.單項選擇題男性,30歲,10年前行闌尾切除術(shù)史,近期出現(xiàn)腹痛、腹脹,無發(fā)熱,4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇,口渴,煩躁不安,血常規(guī)WBC12×109/L,診斷最可能是()
A.單純性機械性腸梗阻
B.輸尿管結(jié)石
C.水腫性胰腺炎
D.膽道蛔蟲癥
E.絞窄性腸梗阻
4.單項選擇題女性,24歲,經(jīng)常低熱、乏力,腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始,陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動,有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn),同時可聽到高調(diào)腸鳴音,噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解,最可能的診斷是()
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.節(jié)段性腸炎
C.腸腫瘤
D.腸結(jié)核
E.麥克爾(Meckel)憩室炎
5.單項選擇題男性20歲,餐后搬運重物,突然臍周圍劇痛,伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物,無血,發(fā)病6小時后急診入院。查體:體溫37℃,脈搏120次/分,血壓12/8kPa,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未見異常,腹脹,左側(cè)臍旁觸及可疑腫塊,腹肌緊張,壓痛明顯,可疑移動性濁音,肝濁音界存在,腸鳴音減弱,直腸指診未見異常。診斷應(yīng)考慮為()
A.急性潰瘍病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸扭轉(zhuǎn)
E.以上都不是
6.單項選擇題某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù),切除術(shù)后6天,腹部脹痛不適,呈持續(xù)性,伴惡心、嘔吐,未排便、排氣。查體:全腹膨脹,腸鳴音消失。腹部X線平片:小腸及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面。進一步應(yīng)采?。ǎ?/a>
A.全胃腸鋇餐透視
B.剖腹探查
C.胃腸減壓支持療法
D.腹腔穿刺,灌洗
E.以上均不合適
7.單項選擇題男性,60歲,半年來經(jīng)常便秘,三天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛,陣發(fā)性加劇,嘔吐二次系膽汁性液體,約500ml,過去無類似發(fā)作史。查體:腹脹BP18/13kPa,體溫37.5℃,右下腹稍壓痛,腹軟,未觸及腫塊,腸鳴音亢進。白細胞9×109/L。其可能為()
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.腸梗阻
E.急性腸扭轉(zhuǎn)
8.單項選擇題成年男性,3個月來有腹脹,有時有腹瀉與便秘,大便帶黏液,無膿血。查體:腹脹,右下腹可觸及條索狀腫塊,壓痛明顯,腸鳴音亢進。X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損。最可能是()
A.回盲部結(jié)核
B.節(jié)段性腸炎
C.回盲部癌
D.闌尾周圍膿腫
E.以上都不是
9.單項選擇題男性,36歲,十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后5天,腹脹痛不適,惡心,停止排氣、排便。查體:全腹脹,未見腸型,全腹壓痛尤其以右下腹明顯,輕度肌緊張,腸鳴音消失。血常規(guī):白細胞11×109/L,中性粒細胞0.86。腹部X線平片:腸腔積氣,并可見小液氣平面。應(yīng)考慮為()
A.十二指腸潰瘍穿孔
B.急性闌尾炎
C.粘連性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.彌漫性腹膜炎
10.單項選擇題男性,18歲,近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱,頭痛不適,四肢酸痛,食欲不振,3天前,出現(xiàn)腹部脹痛,腹瀉,大便呈暗紅色,入院前6小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,迅速彌漫至全腹。查體:一般狀態(tài)差,呈惡液質(zhì)狀態(tài),腹脹,全腹壓痛,尤以右下腹明顯,腸鳴音消失。白細胞16×109/L,X線腹部透視見膈下游離氣體。診斷應(yīng)考慮為()
A.急性闌尾炎穿孔
B.腸傷寒穿孔
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.麥克爾憩室炎穿孔
E.以上都不是