單項選擇題患者,男性,25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。不會引起淀粉酶升高的疾病是()
A.膽石癥
B.腸梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃腸道穿孔
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1.單項選擇題患者,男性,25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;炑矸勖该黠@高于正常。下面消化酶中,在胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是()
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脫氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
2.單項選擇題女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h,嘔吐2次來院急診。既往體健。體驗:體溫37.8℃,上腹偏左壓痛,伴輕度肌緊張。若2周后患者體溫升高至40℃,血白細胞上升至21×109/L,血淀粉酶仍然較高,應(yīng)考慮胰腺炎合并有()
A.急性膽囊炎
B.膈下膿腫
C.敗血癥
D.胰腺膿腫
E.腸系膜血管栓塞
3.單項選擇題女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h,嘔吐2次來院急診。既往體健。體驗:體溫37.8℃,上腹偏左壓痛,伴輕度肌緊張。()是對診斷最有意義的輔助檢查
A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.腹部X線透視
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
4.單項選擇題女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h,嘔吐2次來院急診。既往體健。體驗:體溫37.8℃,上腹偏左壓痛,伴輕度肌緊張。如為急性胰腺炎,下列哪項治療方法是錯誤的()
A.大劑量廣譜抗生素
B.應(yīng)用阿托品或山莨菪堿(654-2)
C.禁食、補液
D.維持水與電解質(zhì)平衡
E.靜脈滴注西咪替丁
5.單項選擇題女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h,嘔吐2次來院急診。既往體健。體驗:體溫37.8℃,上腹偏左壓痛,伴輕度肌緊張。出現(xiàn)下列哪項提示患者預后不良()
A.血糖升高
B.血糖降低
C.血鈣升高
D.血鈣降低
E.血磷降低
6.單項選擇題男性,55歲。有慢性乙肝史10年,近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退,體重下降就診。體檢:皮膚無黃染,右上腹肝區(qū)有輕度叩痛,肝脾不大,B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測定為陰性,為與肝血管瘤相鑒別,應(yīng)首選下列哪項措施()
A.手術(shù)探查
B.癌胚抗原測定
C.定期B超復查
D.核素血池掃描
E.抗癌藥試驗治療
7.單項選擇題男性,55歲。有慢性乙肝史10年,近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退,體重下降就診。體檢:皮膚無黃染,右上腹肝區(qū)有輕度叩痛,肝脾不大,B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預后的判斷,下列哪項是錯誤的()
A.年老預后較差
B.OT試驗陰性預后差
C.有并發(fā)癥者預后差
D.ALT升高者預后差
E.有重度黃疸者預后差
8.單項選擇題男性,55歲。有慢性乙肝史10年,近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退,體重下降就診。體檢:皮膚無黃染,右上腹肝區(qū)有輕度叩痛,肝脾不大,B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。下列哪項檢查最有助于診斷()
A.乳酸脫氫酶
B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移
C.甲胎蛋白
D.堿性磷酸酶
E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
9.單項選擇題女性,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2月就診。體檢:腹部平軟,右下腹輕度壓痛,未捫及包塊,糞檢無特殊。若胃腸鋇餐檢查回盲部有線樣征,應(yīng)考慮何診斷()
A.腸結(jié)核
B.克隆病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.慢性闌尾炎
E.回盲部腫瘤
10.單項選擇題女性,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2月就診。體檢:腹部平軟,右下腹輕度壓痛,未捫及包塊,糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征,應(yīng)考慮何診斷()
A.腸結(jié)核
B.克隆病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.慢性闌尾炎
E.回盲部腫瘤