單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少量哮鳴音。為改善心功能,首選的藥物為()
A.西地蘭靜推
B.地高辛口服
C.硝普鈉靜點
D.多巴胺靜點
E.多巴酚丁胺靜點
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1.單項選擇題患者,男性,60歲,突然持續(xù)性胸痛5小時入院,查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死,入院后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯,QRS波群寬大畸形,心率為40次/分。該阻滯部位可能在()
A.房室結(jié)以上
B.阻滯部位在房室結(jié)
C.阻滯部位在左束支
D.阻滯部位在右束支
E.阻滯部位在希氏束
2.單項選擇題患者,男性,60歲,突然持續(xù)性胸痛5小時入院,查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死,入院后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯,QRS波群寬大畸形,心率為40次/分?;颊呷确渴覀鲗?dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸()
A.為一過性
B.為持續(xù)性
C.如該病人存活,不需安裝永久起搏器
D.溶栓后阻滯可能改善
E.急診PCI后阻滯可能改善
3.單項選擇題患者女性,60歲,因急性下壁心肌梗死3小時入院,入院后1小時溶栓結(jié)束時,出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。室性逸搏,心室率為40次/分。最合理的處置應(yīng)該是()
A.即刻行PTEA治療
B.靜脈使用阿托品
C.臨時起搏治療
D.永久起搏治療
E.即刻搭橋手術(shù)
4.單項選擇題患者女性,60歲,因急性下壁心肌梗死3小時入院,入院后1小時溶栓結(jié)束時,出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。室性逸搏,心室率為40次/分。關(guān)于可能的發(fā)生機(jī)制,正確的是()
A.溶栓再通,出現(xiàn)再灌注心率失常
B.為心梗發(fā)展的結(jié)果
C.一般阻滯部位在房室交界區(qū),多不可以恢復(fù)
D.溶栓未成功
E.患處血管為右冠狀動脈或回旋支
5.單項選擇題女性,38歲,月經(jīng)不規(guī)則3年,閉經(jīng)6個月,發(fā)現(xiàn)溢乳3個月,曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效,經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常,而來神經(jīng)外科門診。查體:肥胖體型,神清,眼底視神經(jīng)乳頭未見異常,其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常,雙乳房發(fā)育中等,乳暈色淺,觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū),增強掃描有輕度強化,鞍膈膨隆。患者最可能的診斷是()
A.顱咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤
6.單項選擇題患者,女性,50歲,閉經(jīng)一個月,近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛,與飲食無關(guān),心電圖有T波改變,睡眠差,曾有胃炎史。以下哪項處理正確()
A.入院進(jìn)一步診斷和治療
B.冠狀動脈造影檢查
C.應(yīng)按照冠心病處理
D.精神安慰治療
E.行運動平板檢查
7.單項選擇題患者男性,60歲,1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及搭橋手術(shù),此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛,發(fā)作時心電圖sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3毫米?;颊咦詈线m的藥物是()
A.阿司匹林200mgqd
B.氯吡格雷75mgqd
C.低分子肝素
D.消心痛
E.硝苯地平
8.單項選擇題男性,50歲,因胸骨后劇痛10h來院急診,診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝死瞬間應(yīng)立即()
A.阿托品靜推
B.電除顫
C.安裝起搏器
D.腎上腺素靜推
E.IABP
9.單項選擇題男性,50歲,因胸骨后劇痛10h來院急診,診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是()
A.急性左心衰
B.室顫
C.休克
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌斷裂
10.單項選擇題男性,50歲,因胸骨后劇痛10h來院急診,診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應(yīng)是()
A.病理性Q波
B.S-T段弓背樣抬高,可見病理性Q波
C.S-T段水平樣壓低
D.T波高聳,ST段位于基線
E.室性心動過速