A.50%葡萄糖40ml靜脈推注
B.5%碳酸氫鈉500ml靜脈滴注
C.10%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml,靜脈推注
D.多巴胺維持靜滴
E.10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖40ml+胰島素16U,靜脈滴注
F.10%葡萄糖500ml+10%氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U,靜脈滴注
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A.尿毒癥腦病
B.腦卒中
C.低血糖昏迷
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒昏迷
H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
I.急性心肌梗死心源性休克
提示:經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的緊急處理后,在多巴胺(2mg/h)的維持下,患者血壓穩(wěn)定在130/75mmHg左右,但患者意識(shí)仍未恢復(fù),復(fù)查血鉀6.7mmol/L、Na136.0mmol/L、C1-91.4mmol/L、BUN19.3mmol/L、Scr316.0μmol/L,Glu11.8mmol/L,滲透壓303.2mOsm/kgHO,動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.06、BE-18.7mEq/L、HCX4.70mmol/LAG27.5mEq/L、PO216.6kPa、SaO295.3%,血乳酸26.80mmol/L。進(jìn)一步可選擇的正確處理措施是()
A.繼續(xù)靜滴5%的碳酸氫鈉
B.血液灌流
C.血液透析
D.血漿置換
E.免疫吸附
F.連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過(guò)
G.連續(xù)性動(dòng)脈一靜脈血液透析濾過(guò)
H.連續(xù)性靜脈一靜脈血液濾過(guò)
提示:患者在多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下,經(jīng)過(guò)24小時(shí)的連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過(guò)治療后,意識(shí)逐漸回復(fù)正常,血壓柱后期撤除多巴胺后穩(wěn)定在140/80mmHg左右。但患者出現(xiàn)發(fā)熱(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,血常規(guī):WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常規(guī):蛋白(++),血鉀4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革蘭陰性桿菌,空腹血糖12.2mmol/L。針對(duì)目前狀況,正確處理措施是()
A.給予口服布洛芬降溫
B.靜脈給予慶大霉素抗感染
C.靜脈給予青霉素鈉鹽抗感染
D.靜脈給予經(jīng)膽道排泄的頭孢菌素抗感染
E.繼續(xù)口服二甲雙胍控制血糖
F.皮下注射胰島素控制血糖
G.靜脈滴注胰島素控制血糖
H.留取痰標(biāo)本作痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
I.維持性血液透析治療3次/周
J.胃腸透析治療
K.根據(jù)血壓情況適時(shí)給予RAS阻斷劑進(jìn)行腎臟保護(hù)治療
L.擇期行同種異體腎移植手術(shù)
提示:尿常規(guī):Pro(++)、酮體(-),生化和。腎功:K+8.20mmol/L、Na+132.0mmol/L、Cl-86.0mmol/L、Ca2+2.27mmol/L、CO2CP3.9mmol/L,BUN21.7mmol/L、Scr401.0μmol/L,Glu2.0mmol/L,滲透壓287.7mosm/kH2O,陰子間隙42.1mmol/L,動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H6.970、SB6.9mEq/L、AG40mEq/L、Pco21.5kPa、BE-29.3mEq/L、PO217.1kPa、AB2.7mEq/L、BB26.7mEq/L、SaO296.4%、HCO3-2.7mmol/L、Tco23.0mmol/L,血乳酸32.71mmol/L,心肌損傷標(biāo)志物:TNTO.084ng/ml、CK-Mb-mass4.7.5ng/ml、MYO69.7ng/ml,ECG:竇性心律、心率兒3次/分、頻發(fā)房早、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥。判斷患者目前存在異常病理生理狀況有()
A.尿毒癥腦病
B.高鉀血癥
C.低血糖
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克
A.建立靜脈輸液通路
B.輸注10%的葡萄糖液
C.輸注生理鹽水
D.輸注多巴胺
E.輸注硝酸甘油
F.輸注5%碳酸氫鈉液
G.輸注抗生素
H.心電血壓監(jiān)測(cè)
I.吸氧
J.抽血作相關(guān)檢查
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腎功能
C.肝功能
D.血脂
E.血常規(guī)
F.血糖
G.尿酮體
H.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
I.心肌損傷標(biāo)志物
J.血乳酸
K.床旁心電圖
L.顱腦CT
A.過(guò)敏性紫癜腎炎
B.薄基底膜腎病
C.膜性腎病
D.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎
E.慢性酒精性肝硬化
A.表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的IgA腎病患者預(yù)后差
B.呈彌漫性新月體形成者腎功能進(jìn)行性惡化
C.大量蛋白尿長(zhǎng)期得不到控制者,常進(jìn)展至慢性腎衰竭
D.表現(xiàn)為單純性血尿或輕度蛋白尿者預(yù)后較好
E.呈現(xiàn)惡性高血壓、持續(xù)性高血壓者預(yù)后差
A.延緩腎功能惡化
B.減少肉眼血尿
C.減少尿蛋白
D.抑制免疫反應(yīng)
E.控制血壓
A.避免勞累
B.避免使用腎毒藥物
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
D.扁桃體反復(fù)感染者應(yīng)做手術(shù)摘除
E.預(yù)防感冒
最新試題
對(duì)本病的治療,不妥的是()
本病例的主要治療是()
治本病治療原則應(yīng)除外()
確定診斷的方法是()
本病的飲食治療原則是()
最適宜的檢查是()
首選的治療措施是()
經(jīng)足量激素治療8周,尿蛋白無(wú)減少,這時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查()
確診的方法是()
本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()