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單項選擇題男性，26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在（）

A.縱隔氣腫
B.氣胸
C.肺氣囊腫
D.肺大泡
E.間質(zhì)性肺氣腫

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1.單項選擇題男性，26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。為評估患者病情，應(yīng)立即做下列哪項檢查（）

A.動脈血氣分析
B.過敏原皮膚試驗
C.血清IgE測定
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)
E.血電解質(zhì)測定

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2.單項選擇題患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭
B.支氣管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脈綜合征
E.冠心病心絞痛發(fā)作

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3.單項選擇題患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是（）

A.呼吸道感染
B.腎功能不全
C.鈉攝入過多
D.精神緊張
E.藥物負(fù)性肌力作用

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4.單項選擇題患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。控制該患者的病情應(yīng)緊急采取哪項處理（）

A.硝酸甘油靜脈滴注
B.多巴酚丁胺靜脈滴注
C.毛花苷C靜脈推注+
D.呋塞米靜脈推注
E.地高辛口服

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5.單項選擇題女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。需進(jìn)一步檢查心肌生物學(xué)標(biāo)志物外，心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)（）

A.V₇～V₉
B.V₃～V₄R
C.深呼氣做Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)
D.胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋
E.V₃R₄～VR和V₇～V₉

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6.單項選擇題女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺動脈栓塞

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7.單項選擇題女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。心臟生物標(biāo)志物升高，V₃R～V₄R的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的（）

A.常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注
B.加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)
C.24小時補液可以達(dá)到4～6L
D.補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補液速度
E.有條件放置漂浮導(dǎo)管，測右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療

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8.單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者目前主要的治療方法下述哪項為錯誤的（）

A.吸氧
B.心電血壓監(jiān)護(hù)
C.硝酸甘油靜脈滴注
D.進(jìn)行溶栓治療
E.阿司匹林嚼服

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9.單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者應(yīng)診斷為（）

A.不穩(wěn)定型心絞痛（高危組）
B.不穩(wěn)定型心絞痛（中危組）
C.不穩(wěn)定型心絞痛（低危組）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.穩(wěn)定型心絞痛

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10.單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是（）

A.疼痛持續(xù)時間≤20分鐘
B.無血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高
C.48小時內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作
D.疼痛發(fā)作有明確的誘因
E.在安靜狀態(tài)下發(fā)病

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