單項選擇題患者,男性,65歲,漸起四肢抖動3年。既往無高血壓病史。體查:血壓140/85mmHg,神志清楚,面具臉,慌張步態(tài),四肢肌力正常,齒輪樣肌張力增高,四肢可見靜止性震顫,以上肢為重,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該病的生化病理基礎(chǔ)為()
A.多巴胺缺乏
B.乙酰膽堿缺乏
C.多巴胺過多
D.乙酰膽堿過多
E.5-羥色胺不足
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1.多項選擇題患者,男性,65歲,漸起四肢抖動3年。既往無高血壓病史。體查:血壓140/85mmHg,神志清楚,面具臉,慌張步態(tài),四肢肌力正常,齒輪樣肌張力增高,四肢可見靜止性震顫,以上肢為重,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患者需要考慮鑒別的診斷是()
A.腔隙性腦梗死
B.特發(fā)性震顫
C.帕金森病
D.帕金森綜合征
E.小舞蹈病
2.單項選擇題患者,男性,65歲,漸起四肢抖動3年。既往無高血壓病史。體查:血壓140/85mmHg,神志清楚,面具臉,慌張步態(tài),四肢肌力正常,齒輪樣肌張力增高,四肢可見靜止性震顫,以上肢為重,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患者經(jīng)治療4年,出現(xiàn)不自主舞蹈樣動作,常在用藥后1~2小時出現(xiàn),可能的原因()
A.藥物劑量不足
B.未規(guī)律服藥
C.藥物過量
D.藥物耐受
E.患小舞蹈病
3.單項選擇題患者,男性,65歲,漸起四肢抖動3年。既往無高血壓病史。體查:血壓140/85mmHg,神志清楚,面具臉,慌張步態(tài),四肢肌力正常,齒輪樣肌張力增高,四肢可見靜止性震顫,以上肢為重,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。以下哪項檢查最有助于明確診斷()
A.腦脊液檢查
B.頭顱MRI
C.腦電圖
D.誘發(fā)電位
E.功能顯像檢查
4.多項選擇題患者,男性,24歲,四肢乏力7天,患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力,5天前開始出現(xiàn)步行困難,雙上肢不能上抬,今天病情進一步加重,不能步行,雙手不能持物,無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查:雙上肢肌力2級,雙下肢肌力l級,腱反射消失,病理反射未引出,全身深淺感覺正常。需進行下列哪些檢查()
A.腰穿腦脊液檢查
B.肌酶學檢查
C.脊髓MRI
D.神經(jīng)、肌電圖檢查
E.血清電解質(zhì)檢測
5.多項選擇題患者,男性,24歲,四肢乏力7天,患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力,5天前開始出現(xiàn)步行困難,雙上肢不能上抬,今天病情進一步加重,不能步行,雙手不能持物,無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查:雙上肢肌力2級,雙下肢肌力l級,腱反射消失,病理反射未引出,全身深淺感覺正常。該患者需考慮的鑒別診斷是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓壓迫癥
C.周期性癱瘓
D.急性格林-巴利綜合征
E.急性脊髓灰質(zhì)炎
6.多項選擇題患者,男性,24歲,四肢乏力7天,患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力,5天前開始出現(xiàn)步行困難,雙上肢不能上抬,今天病情進一步加重,不能步行,雙手不能持物,無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查:雙上肢肌力2級,雙下肢肌力l級,腱反射消失,病理反射未引出,全身深淺感覺正常。該患者應(yīng)選用的治療包括()
A.皮質(zhì)類固醇激素
B.20%甘露醇靜脈滴注,2~4次/日
C.選用適當抗生素
D.處理排尿障礙及防治尿路感染
E.防治褥瘡
7.多項選擇題患者,女性,58歲,突發(fā)左上肢麻木無力,l小時后緩解,第2天再發(fā)上述癥狀,并伴有左眼視物模糊,1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。該疾病如不經(jīng)治療,可能的預后()
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.繼續(xù)發(fā)作
E.自行緩解
8.多項選擇題患者,女性,58歲,突發(fā)左上肢麻木無力,l小時后緩解,第2天再發(fā)上述癥狀,并伴有左眼視物模糊,1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。宜給予以下哪些治療()
A.抗血小板聚集
B.抗凝治療
C.鈣拮抗劑
D.降顱壓治療
E.擴容治療
9.單項選擇題患者,女性,58歲,突發(fā)左上肢麻木無力,l小時后緩解,第2天再發(fā)上述癥狀,并伴有左眼視物模糊,1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。如患者24小時內(nèi)癥狀未消失,經(jīng)治療2周恢復,則診斷為()
A.腔隙性腦梗塞
B.進展型卒中
C.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失
D.單純部分性發(fā)作
E.偏頭痛
10.多項選擇題患者,男性,62歲,活動中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體:神清,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力低,左側(cè)偏身感覺減退。該患者特別注意需要除外的診斷是()
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦炎
E.TIA