單項選擇題一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛，在急診室時，檢查血壓為23.4/13.6kPa（180/105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ級，右側痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉入昏迷、瞳孔左]右，左側瞳孔對光反應消失，頸稍強，右側肢體仍未見活動，右側Babinski征（+），左側Gordon征（+）。經(jīng)檢查明確了診斷，依據(jù)其癥狀和體征，估計患者的病變部位最可能在于：（）
A.橋腦
B.雙側額葉
C.左側頂葉
D.左側基底節(jié)區(qū)
E.腦室
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1.單項選擇題一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛，在急診室時，檢查血壓為23.4/13.6kPa（180/105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ級，右側痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉入昏迷、瞳孔左]右，左側瞳孔對光反應消失，頸稍強，右側肢體仍未見活動，右側Babinski征（+），左側Gordon征（+）。為了迅速診斷，最適宜的輔助檢查是：（）
A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.顱腦CT
D.EEG
E.SPECT
2.單項選擇題女性患者，60歲。因突然右側肢體活動不靈1天入院。即往糖尿病病史。查體：血壓正常，心肺檢查無異常，神志清醒，能配合查體，但不能講話，右側鼻唇溝淺，額紋對稱，伸舌右偏，右側肢體肌力3級，右側病理征陽性。確診本病最好做何檢查（）
A.頭CT
B.腰穿
C.腦血管造影
D.腦電圖
E.頭MRI
3.單項選擇題女性患者，60歲。因突然右側肢體活動不靈1天入院。即往糖尿病病史。查體：血壓正常，心肺檢查無異常，神志清醒，能配合查體，但不能講話，右側鼻唇溝淺，額紋對稱，伸舌右偏，右側肢體肌力3級，右側病理征陽性。本病最大的可能診斷是（）
A.腦梗死
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦腫瘤
4.單項選擇題女性患者，60歲。因突然右側肢體活動不靈1天入院。即往糖尿病病史。查體：血壓正常，心肺檢查無異常，神志清醒，能配合查體，但不能講話，右側鼻唇溝淺，額紋對稱，伸舌右偏，右側肢體肌力3級，右側病理征陽性?；颊叩恼Z言障礙屬于（）
A.感覺性失語
B.運動性失語
C.混合性失語
D.構音障礙
E.傳導性失語
5.單項選擇題患者，男57歲，因右手顫抖、動作遲緩2年余，頭暈及雙下肢沉重感2個月余入院。查體：神志清，精神及智能正常，腦神經(jīng)（-），頸部無抵抗，但轉頸緩慢，雙手靜止性震顫，右側明顯，四肢肌力正常，右上肢肌張力呈齒輪狀增高，雙下肢呈鉛管樣增高。共濟試驗正常，全身深淺感覺正常，腹壁反射正常，雙上肢腱反射（+），雙下肢腱反射（+++），Babinski征（+），腦膜刺激征（-）。輔助檢查：顱腦CT、MRI未見異常，頸椎第4～5、5～6椎間隙明顯變窄。本例患者雙下肢腱反射活躍，Babinski征陽性可用下列哪項來解釋（）
A.基底動脈供血不足
B.頸椎病
C.橫貫性脊髓炎
D.PD
E.痙攣性截癱
6.單項選擇題患者，男57歲，因右手顫抖、動作遲緩2年余，頭暈及雙下肢沉重感2個月余入院。查體：神志清，精神及智能正常，腦神經(jīng)（-），頸部無抵抗，但轉頸緩慢，雙手靜止性震顫，右側明顯，四肢肌力正常，右上肢肌張力呈齒輪狀增高，雙下肢呈鉛管樣增高。共濟試驗正常，全身深淺感覺正常，腹壁反射正常，雙上肢腱反射（+），雙下肢腱反射（+++），Babinski征（+），腦膜刺激征（-）。輔助檢查：顱腦CT、MRI未見異常，頸椎第4～5、5～6椎間隙明顯變窄?；颊叩氖滓\斷為（）
A.神經(jīng)衰弱
B.腦動脈硬化
C.基底動脈供血不足
D.PD
E.血管性帕金森綜合征
7.單項選擇題患者，男57歲，因右手顫抖、動作遲緩2年余，頭暈及雙下肢沉重感2個月余入院。查體：神志清，精神及智能正常，腦神經(jīng)（-），頸部無抵抗，但轉頸緩慢，雙手靜止性震顫，右側明顯，四肢肌力正常，右上肢肌張力呈齒輪狀增高，雙下肢呈鉛管樣增高。共濟試驗正常，全身深淺感覺正常，腹壁反射正常，雙上肢腱反射（+），雙下肢腱反射（+++），Babinski征（+），腦膜刺激征（-）。輔助檢查：顱腦CT、MRI未見異常，頸椎第4～5、5～6椎間隙明顯變窄。患者開始時應用芐絲肼-左旋多巴（美多巴）每日6片，苯海索（安坦）6mg/d，患者震顫、動作緩慢和雙下肢沉重感明顯改善，但出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，頭暈失眠，悲觀厭世。下列處理錯誤的是（）
A.繼續(xù)加大芐絲肼-左旋多巴劑量，迅速徹底地控制帕金森癥狀
B.適當減少芐絲肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小劑量取得最佳效果
C.PD患者可伴有不同程度的精神心理障礙和植物神經(jīng)功能障礙
D.可加用多塞平（多慮平）、氟西?。ò賰?yōu)解）等抗抑郁藥
E.多巴胺和苯海索可以誘發(fā)或加重植物神經(jīng)和精神心理障礙
8.單項選擇題男性，60歲，四肢無力1個月，下肢明顯。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力減低，但短暫用力后肌力增強。高頻神經(jīng)重復電刺激動作電位波幅升高。對此病人治療錯誤的敘述是（）
A.血漿置換有暫時性療效
B.免疫球蛋白靜點有效
C.主要針對腫瘤病因治療
D.手術切除腫瘤可改善肌無力癥狀
E.抗膽堿酯酶藥物效果明顯
9.單項選擇題患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥（122mmol/L），其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙，典型共濟失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側Babinski征陽性，omberg征陽性。要想進一步明確上述診斷的話，最佳的檢查是（）
A.CSF檢查
B.血生化
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.腦組織活檢
10.單項選擇題患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥（122mmol/L），其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙，典型共濟失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍并存在踝陣攣與雙側Babinski征陽性，omberg征陽性。患者糾正低鈉血癥后出現(xiàn)的癥狀體征應考慮到（）
A.彌漫性硬化
B.頑固性低鈉血癥
C.腦橋中央髓鞘溶解癥
D.急性播散性腦脊髓炎
E.酒精中毒性腦病