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多項選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峽部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側(cè)頜下和頸部可觸及數(shù)個花生米大小淋巴結(jié)，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。為明確診斷，應(yīng)首先檢查（）

A.血常規(guī)
B.血病毒抗體測定
C.胸片
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓穿刺

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1.單項選擇題有肺出血時，應(yīng)選用的最佳通氣方式為哪一種（）

A.CPAP
B.加大面罩吸氧量
C.PEEP（呼氣末正壓）
D.人工呼吸機延長呼氣時間
E.增加潮氣量

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2.單項選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大，搏動稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級收縮期雜音，肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。該病兒可能存在（）

A.肺動脈高壓
B.呼吸窘迫綜合征
C.支氣管肺炎合并心力衰竭
D.大葉性肺炎
E.心臟炎合并心力衰竭

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3.單項選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大，搏動稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級收縮期雜音，肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)治療癥狀消失，用抗生素預(yù)防鏈球菌咽峽炎的最佳時間為（）

A.3年
B.5年
C.10年
D.終身
E.持續(xù)至25歲

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4.單項選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大，搏動稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級收縮期雜音，肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。治療方案為（）

A.地高辛+利尿劑
B.地高辛+鉀鹽
C.糖皮質(zhì)激素+血管擴張劑
D.糖皮質(zhì)激素+利尿劑
E.血管擴張劑+利尿劑

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5.單項選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大，搏動稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級收縮期雜音，肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。3周前拔牙后發(fā)熱，呈不規(guī)則熱型，體檢：貧血貌、皮膚見瘀斑，心界擴大，心音低鈍，心率105次/分，心尖Ⅲ級收縮期雜音，肝脾大。糖皮質(zhì)激素治療無效?？赡馨l(fā)生：（）

A.風濕熱復(fù)發(fā)伴心力衰竭
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.敗血癥
D.風濕熱復(fù)發(fā)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征
E.以上都不是

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6.單項選擇題5個月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。該病例的診斷除肺炎外，尚應(yīng)考慮（）

A.毛細支氣管炎
B.先天性支氣管畸形
C.原發(fā)性免疫缺陷病
D.繼發(fā)性免疫缺陷病
E.全身性念珠菌病

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7.單項選擇題5個月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L?；純焊邿?0℃，出現(xiàn)全身性麻疹樣皮疹，鞏膜黃染，腹瀉，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能異常，血培養(yǎng)（-），大便常規(guī)WBC8~10個/高倍視野，RBC3～5個/高倍視野。15天前和7天前曾輸鮮血兩次，每次50ml。最可能發(fā)生的情況是（）

A.中毒性肝炎
B.敗血癥
C.全身性炎癥綜合征
D.移植物抗宿主病
E.遲發(fā)性輸血反應(yīng)

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8.單項選擇題5個月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。為明確診斷，首選的實驗室檢查是（）

A.外周血淋巴細胞計數(shù)
B.呼吸道分泌物測定呼吸道合胞病毒
C.呼吸道分泌物細菌培養(yǎng)
D.纖維支氣管檢查
E.呼吸道分泌物霉菌學檢查

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9.單項選擇題6歲男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面為多，高出皮面、紫紅色、壓不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。體檢除發(fā)現(xiàn)皮疹外，余無異常。尿蛋白（+），RBC（±）。病程1個月時尿常規(guī)：RBC（+），蛋白（+），應(yīng)考慮（）

A.急性腎小球性腎炎
B.IgA腎病
C.過敏性紫癜腎炎
D.慢性腎小球性腎炎
E.以上都不是

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10.單項選擇題6歲男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面為多，高出皮面、紫紅色、壓不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。體檢除發(fā)現(xiàn)皮疹外，余無異常。尿蛋白（+），RBC（±）。在病情緩解后，還應(yīng)反復(fù)檢查（）

A.胸部X線片
B.心臟彩色多普勒
C.尿常規(guī)
D.頭顱CT
E.紅細胞沉降率

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