單項選擇題女性，50歲。腎移植術后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。病理檢查結果提示急性排斥反應，后續(xù)治療應采取（）。
A.激素沖擊治療
B.大劑量聯合應用抗排斥藥物
C.加大抗排斥藥物劑量
D.停用抗排斥藥物
E.減少抗排斥藥物
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1.單項選擇題女性，50歲。腎移植術后5個月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。此時，應立即進行的檢查是（）。
A.移植腎CT檢查
B.移植腎床旁B超檢查
C.移植腎MRI檢查
D.IVU檢查
E.腹部X線平片檢查
2.單項選擇題男性，40歲。腎移植術后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506濃度為2ng/ml。經檢查，臨床診斷為慢性排斥反應（Ⅰ級）。下一步的治療方案應采?。ǎ?。
A.切除移植腎
B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變
C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑
3.單項選擇題男性，40歲。腎移植術后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506濃度為2ng/ml。治療5天后出現腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天10余次。首先應考慮并發(fā)了（）。
A.急性胃腸炎
B.細菌性痢疾
C.腸道真菌感染
D.腸道阿米巴
E.腸道過敏癥
4.單項選擇題男性，40歲。腎移植術后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506濃度為2ng/ml。根據患者目前情況，最有價值的檢查是（）。
A.移植腎CT
B.移植腎B超
C.移植腎MRI
D.IVU
E.移植腎穿刺活檢
5.單項選擇題男性，45歲。腎移植術后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術后第15天，出現移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數0.70。首先應考慮的是（）。
A.移植腎破裂
B.移植腎周感染
C.移植腎漏尿
D.急性排斥反應
E.移植腎輸尿管梗阻
6.單項選擇題男性，45歲。腎移植術后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術后第15天，出現移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數0.70。經留置導尿管及引流管5天后，傷口引流量約500ml／d，導尿管引流量約1500ml/d。此時，應采取的處置措施是（）。
A.繼續(xù)留置導尿管及傷口引流管
B.立即手術
C.拔出導尿管
D.拔出傷口引流管
E.另外放置引流管
7.單項選擇題男性，45歲。腎移植術后第14天，移植腎功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。術后第15天，出現移植腎脹痛。查體：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出。B超檢查：移植腎周液性暗區(qū)，血流阻力指數0.70。為鑒別傷口滲出液的性質，最簡單可靠的方法是（）。
A.移植腎MRI檢查
B.移植腎CT檢查
C.泌尿系造影
D.膀胱亞甲藍實驗
E.移植腎放射性腎圖檢查
8.單項選擇題女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術，術后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。目前的治療宜采?。ǎ?。
A.立即切除移植腎
B.大劑量激素沖擊治療
C.ALG／ATG治療
D.加大免疫抑制劑劑量
E.恢復血透等待移植腎功能恢復
9.單項選擇題女性，50歲。因尿毒癥行腎移植術，術后腎功能延遲恢復，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術后第8天行移植腎穿刺活檢，診斷為ATN?，F患者口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天，移植腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細胞輕至中度水腫、變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質少量炎性細胞浸潤。根據患者目前情況，治療首先應采?。ǎ?。
A.立即切除移植腎
B.大劑量激素沖擊治療
C.ALG/ATG治療
D.加大免疫抑制劑劑量
E.繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復
10.單項選擇題男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術，開放移植腎血流后立即泌尿。術后第一個24小時尿量為10000ml，術后第3天血肌酐將至150μmol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。服藥后多少天應檢測其CsA濃度（）。
A.服藥后立即
B.服藥后1天
C.服藥后2天
D.服藥后3天
E.服藥后10天
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