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單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10¹²/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少。則最符合的診斷為（）

A.脾功能亢進(jìn)
B.過敏性紫癜
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性單核細(xì)胞白血病
E.再生障礙性貧血

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1.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10¹²/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）

A.骨髓象檢查
B.血vWF測定
C.PT測定
D.D-二聚體測定
E.血小板相關(guān)抗體測定

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2.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10¹²/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括（）

A.紫癜
B.脾明顯腫大
C.骨髓巨核細(xì)胞增多
D.血小板生存時間縮短
E.血小板計數(shù)減少

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3.單項選擇題女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞計數(shù)4．0×10⁹/L，血小板計數(shù)42×10⁹/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮（）

A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
B.血漿置換
C.脾切除
D.改用達(dá)那唑
E.丙種球蛋白

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4.單項選擇題女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞計數(shù)4．0×10⁹/L，血小板計數(shù)42×10⁹/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為（）

A.酚磺乙胺止血
B.皮質(zhì)激素
C.長春新堿
D.云南白藥
E.大劑量丙種球蛋白

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5.單項選擇題男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個/HP。首選治療措施是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.抗生素
C.氯苯那敏
D.外科手術(shù)
E.雷尼替丁

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6.單項選擇題男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個/HP。不常見的病因是（）

A.細(xì)菌病毒
B.食物，如魚、牛奶
C.寒冷因素
D.某些藥物
E.放射性物質(zhì)

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7.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是（）

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病
B.急性單核細(xì)胞白血病
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病

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8.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊攉@得CR后應(yīng)采取的化療方案是（）

A.大劑量阿糖胞苷強化治療
B.單用全反式維A酸化療
C.DA方案
D.化療+放療
E.化療與全反式維A酸交替治療

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9.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊叱鲅氖滓蚴牵ǎ?/a>

A.血小板減少
B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁
C.血小板減少伴功能異常
D.DIC
E.凝血因子缺乏

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10.單項選擇題男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該病的發(fā)病機制描述不正確的是（）

A.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早
B.紅細(xì)胞生成素相對不足
C.機體造血儲備能力降低
D.單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙
E.細(xì)胞利用鐵障礙

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