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單項(xiàng)選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。按Poser提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于下列哪型多發(fā)性硬化？（）

A.臨床確診多發(fā)性硬化
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診多發(fā)性硬化
C.臨床可能多發(fā)性硬化
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能多發(fā)性硬化
E.原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化
F.繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化
G.進(jìn)展復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化
H.緩解復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。多發(fā)性硬化的病理改變可有（）

A.局灶性脫髓鞘斑
B.腦室周圍脫髓鞘斑
C.神經(jīng)膠質(zhì)增生
D.炎癥反應(yīng)
E.新舊病灶共存
F.半卵圓區(qū)中心脫髓鞘斑
G.小靜脈周圍炎
H.軸突崩解

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。多發(fā)性硬化的Charcot氏三主征包括（）

A.意向性震顫
B.Lhermitte束征
C.一個(gè)半綜合癥
D.吟詩(shī)樣語(yǔ)言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震顫
G.肢體共濟(jì)失調(diào)
H.Romberg氏征

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。同心圓硬化的臨床特點(diǎn)是（）

A.多見(jiàn)于老年男性
B.多急性起病
C.多以精神癥狀為首發(fā)
D.有錐體束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示腦白質(zhì)呈洋蔥頭樣改變或樹(shù)木年輪樣黑白相間病灶
G.類固醇激素可能有效
H.多數(shù)病程短、預(yù)后差

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4.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+）。主要診斷是：提示：VEP各波潛伏期延長(zhǎng)。頭顱MRI示雙側(cè)大腦放射冠，腦干，小腦多個(gè)斑塊狀T1低信號(hào)，T2呈高信號(hào)影。（）

A.神經(jīng)白塞氏病
B.多發(fā)性硬化
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.病毒性腦炎
E.急性播散性腦脊髓炎
F.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> G.遺傳性共濟(jì)失調(diào)
H.神經(jīng)梅毒
I.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

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5.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺(jué)減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。鼻竇清創(chuàng)術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤，該患者臨床考慮為鼻腦毛霉菌病，最有效的藥物是（）

A.頭孢呋辛
B.頭孢派酮
C.青霉素
D.大扶康
E.5-FC
F.二性霉素B
G.氯霉素
H.泰能

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6.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺(jué)減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要定位診斷是（）

A.腦膜
B.大腦半球
C.右眶尖
D.右眶內(nèi)
E.右眶上裂
F.右海綿竇
G.腦干
H.小腦

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺(jué)減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者入院后，體溫達(dá)39.5℃，頭痛加重。明確診斷需進(jìn)一步作哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
C.顱底MRI
D.血?dú)夥治?br /> E.腦脊液檢查
F.心電圖
G.腦電圖
H.胸片

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺(jué)減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。病情變化可能因?yàn)樘崾荆阂驗(yàn)榻?jīng)鼻竇清創(chuàng)，右眼球摘除術(shù)，發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)大量黑色碎爛易出血的壞死組織，眼球內(nèi)膿性分泌物，術(shù)后第二天體溫下降。但3天后出現(xiàn)左眼視力下降，左眼球紅腫，突出，內(nèi)收受限，外展不能。腦膜刺激征（+）。腰穿結(jié)果：腦脊液壓力230mm水柱，淡黃，細(xì)菌涂片（-），細(xì)胞數(shù)50個(gè)/mm，紅細(xì)胞（+），潘氏試驗(yàn)（+），蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L。（）

A.繼發(fā)敗血癥
B.炎癥波及左側(cè)海綿竇
C.并發(fā)化膿性腦膜炎
D.炎癥累及左眼眶
E.并發(fā)真菌性腦膜炎
F.并發(fā)結(jié)核性腦膜炎
G.腫瘤侵犯左海綿竇
H.腫瘤顱底腦膜轉(zhuǎn)移

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺(jué)減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。有關(guān)鼻腦毛霉菌感染的臨床特點(diǎn)是提示：該患者經(jīng)二性霉素B治療1個(gè)月后，體溫正常，頭痛消失，腦脊液結(jié)果正常，患肢肌力恢復(fù)達(dá)4級(jí)，能獨(dú)立行走。（）

A.病死率極高
B.毛霉菌為條件致病菌
C.多見(jiàn)于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出現(xiàn)黑色壞死及血性分泌物
E.二性霉素B治療有效
F.易侵犯顱內(nèi)大血管引起腦梗死
G.面部感染時(shí)局部清創(chuàng)最重要
H.活組織或腦脊液直接鏡檢有診斷意義

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10.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺(jué)減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。偏癱最可能因?yàn)樘崾荆河忠恢芎?，出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體偏癱，肌力2級(jí)，肌張力低，左側(cè)Babinski征（+），頭顱CT：右額頂大片低密度病灶。（）

A.并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
B.并發(fā)腦大動(dòng)脈炎性腦梗死
C.并發(fā)心源性腦栓塞
D.腫瘤腦卒中
E.腫瘤直接侵犯腦實(shí)質(zhì)
F.結(jié)核性腦膜腦炎
G.腦膿腫
H.腦出血

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