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單項(xiàng)選擇題

患者，女，30歲，發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC21.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10¹²/L，Hb90g／L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm／h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。

診斷該病臨床上需要做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測(cè)
E.以上檢查均需要做

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，32歲，孕6個(gè)月。全身膿皰24天。體格檢查：體溫38.6℃，軀干、腹股溝、乳房下泛發(fā)紅斑，其上密集針頭至綠豆大小的膿皰，部分膿皰融合呈膿湖，既往無皮膚病史。實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常，患者分娩后皮疹漸自愈，以后未再?gòu)?fù)發(fā)。該病最可能的診斷為（）

A.泛發(fā)性膿皰性銀屑病
B.妊娠皰疹
C.皰疹樣膿皰病
D.角層下膿皰病
E.膿皰瘡

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時(shí)提示預(yù)后良好（）

A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點(diǎn)抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補(bǔ)體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動(dòng)障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點(diǎn)型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。如確診該病，最有價(jià)值的輔助檢查為（）

A.肌肉活檢組織病理檢查
B.血ANA抗體全套及滴度
C.24小時(shí)尿蛋白定量
D.血抗uRNP抗體
E.皮膚活檢組織病理檢查

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個(gè)月，伴四肢乏力1個(gè)月。2個(gè)月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn)，四肢肌力4級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。該類患者最常發(fā)生的腫瘤為（）

A.肺癌
B.腎癌
C.鼻咽癌
D.淋巴瘤
E.鱗狀細(xì)胞癌

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個(gè)月，伴四肢乏力1個(gè)月。2個(gè)月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn)，四肢肌力4級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。為明確診斷，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最有價(jià)值的是（）

A.LBT
B.四肢肌肉活檢組織病理檢查及肌電圖檢查
C.斑貼試驗(yàn)及肌電圖檢查
D.食道鋇餐檢查
E.新斯的明試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題 患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個(gè)月，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對(duì)稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10⁹/L、ESR64mm／h，24小時(shí)尿蛋白1.5g。
該患者的治療首選（）

A.羥氯喹
B.非甾體消炎藥
C.甲氨蝶呤
D.環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素

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7.單項(xiàng)選擇題 患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個(gè)月，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對(duì)稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10⁹/L、ESR64mm／h，24小時(shí)尿蛋白1.5g。
本病最可能的診斷為（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.風(fēng)濕熱
E.混合性結(jié)締組織病

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8.單項(xiàng)選擇題 患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個(gè)月，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對(duì)稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10⁹/L、ESR64mm／h，24小時(shí)尿蛋白1.5g。
為明確診斷，最具價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.免疫球蛋白和補(bǔ)體
B.關(guān)節(jié)攝片
C.ENA多肽抗體譜
D.狼瘡細(xì)胞檢查
E.狼瘡帶試驗(yàn)

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，36歲。面、手部皮疹1年，1年前冬季開始出現(xiàn)皮疹，皮疹輕度癢，日曬后加重，不伴有其他癥狀。體格檢查：一般情況尚可，系統(tǒng)檢查無異常。顴、鼻、外耳、手背部見暗紅色斑塊，表面覆黏著性鱗屑，皮損中央萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，境界清楚，下唇有類似病損。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常；肝功能正常；血抗ANA抗體陽性，滴度1：100。該患者的皮損晚期有可能繼發(fā)（）

A.凍瘡
B.狼瘡性脂膜炎
C.硬皮病
D.鱗狀細(xì)胞癌
E.皮膚異色病

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，36歲。面、手部皮疹1年，1年前冬季開始出現(xiàn)皮疹，皮疹輕度癢，日曬后加重，不伴有其他癥狀。體格檢查：一般情況尚可，系統(tǒng)檢查無異常。顴、鼻、外耳、手背部見暗紅色斑塊，表面覆黏著性鱗屑，皮損中央萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，境界清楚，下唇有類似病損。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常；肝功能正常；血抗ANA抗體陽性，滴度1：100。如果要確診，還需要進(jìn)一步做的檢查是（）

A.組織病理及免疫病理
B.血免疫球蛋白及補(bǔ)體
C.24小時(shí)尿蛋白
D.抗O及類風(fēng)濕因子
E.外周血找狼瘡細(xì)胞

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