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單項選擇題男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無啰音。X線胸片示右下葉實變，有多個空洞，血WBC18×10⁹/L，中性粒細胞分類0.90。若用青霉素治療3d，癥狀無改善，X線胸片示病變范圍擴大，內(nèi)有多個小透亮區(qū)、液平，應(yīng)改用何種抗生素（）

A.紅霉素
B.萬古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.兩性霉素B

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1.單項選擇題男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無啰音。X線胸片示右下葉實變，有多個空洞，血WBC18×10⁹/L，中性粒細胞分類0.90。對指導(dǎo)用藥最有意義的檢查是（）

A.ESR
B.血培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)加藥敏
D.血糖
E.PPD

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2.單項選擇題男性，45歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病10年。發(fā)熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無啰音。X線胸片示右下葉實變，有多個空洞，血WBC18×10⁹/L，中性粒細胞分類0.90。先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.軍團菌肺炎
E.支原體肺炎

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3.單項選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常?；颊叩脑\斷最可能是（）

A.中度哮喘急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭
C.極重度哮喘急性發(fā)作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭
E.輕度哮喘急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭

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4.單項選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化，氣管插管并機械通氣，突然發(fā)生左側(cè)氣胸，應(yīng)如何處置（）

A.停止機械通氣
B.氣胸抽氣，仍機械通氣
C.胸腔插管閉式引流，仍機械通氣
D.加強平喘藥
E.提高吸氧濃度

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5.單項選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善，下列哪種原因最不可能（）

A.氣道腔內(nèi)有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細胞浸潤
C.糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正

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6.單項選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。下列藥物哪項比較適當（）

A.靜脈點滴氨茶堿
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.吸入色甘酸鈉
D.口服潑尼松
E.沙丁胺醇氣霧劑吸入

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7.單項選擇題女性，70歲，有糖尿病病史。出現(xiàn)高熱、咳嗽5d，伴膿痰，偶有血絲，X線胸片示右上肺大片浸潤影，內(nèi)有多個小空腔，水平裂呈弧形下墜。若進行治療，下列哪項處理不當（）

A.休息，增加營養(yǎng)
B.聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類抗生素和氟喹諾酮類抗生素
C.首選氨基糖苷類抗生素
D.靜脈用藥為主
E.抗生素療程不超過2周

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8.單項選擇題男性，52歲，有肝硬化史，突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，嘔吐、腹瀉，神志模糊。體檢：相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10⁹/L，血鈉125mmol/L。X線胸片：左下肺炎。若對早期診斷和鑒別診斷，哪項檢查意義最?。ǎ?/a>

A.痰細菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團菌培養(yǎng)
D.血清抗體測定
E.病毒分離

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9.單項選擇題男性，52歲，有肝硬化史，突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，嘔吐、腹瀉，神志模糊。體檢：相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10⁹/L，血鈉125mmol/L。X線胸片：左下肺炎。經(jīng)驗性治療的首選藥物為（）

A.紅霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平

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10.單項選擇題男性，34歲，有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘，大汗淋漓，到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素?zé)o效。體檢：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，雙肺未聞及哮鳴音，動脈血氣分析示：pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂60mmHg。若氧療和機械通氣時，患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣，以下哪種并發(fā)癥可能性最大（）

A.堿中毒、高鉀血癥
B.酸中毒、低鈣血癥
C.堿中毒、低鉀血癥
D.酸中毒、高鉀血癥
E.酸中毒、低鉀血癥

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