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單項選擇題

男性，34歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體示右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21×10⁹/L，中性粒細胞0.88。

此患者X線胸片可能出現(xiàn)的變化是（）

A.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平
B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
C.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

1.單項選擇題 男性，34歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體示右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21×10⁹/L，中性粒細胞0.88。
為了正確使用抗生素要進一步做下述哪項檢查（）

A.腎功能檢查
B.肝功能檢查
C.尿常規(guī)
D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏
E.血鉀、鈉、氯測定

2.單項選擇題 男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒細胞0.92。
該患者最可能的致病菌是（）

A.化膿性鏈球菌
B.肺炎鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.大腸桿菌

3.單項選擇題 男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒細胞0.92。
該患者應選用的抗生素是（）

A.氟康唑
B.鏈霉素
C.甲硝唑
D.萬古霉素
E.克林霉素

4.單項選擇題 男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒細胞0.92。
該患者為確定肺部的病變最重要的檢查是（）

A.胸部X線攝片
B.放射性核素肺掃描
C.腎功能檢查
D.血肝功能檢查
E.纖維支氣管鏡檢查

5.單項選擇題男性，60歲，有肺氣腫史，發(fā)熱、咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形。進一步診斷應當首先行（）

A.胸CT
B.血培養(yǎng)
C.痰細菌培養(yǎng)
D.痰抗酸桿菌檢查
E.纖維支氣管鏡檢查

6.單項選擇題男性，60歲，有肺氣腫史，發(fā)熱、咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形。治療上選擇（）

A.苯唑西林
B.萬古霉素
C.慶大霉素+利福平
D.阿米卡星+紅霉素
E.阿米卡星+頭孢西丁

7.單項選擇題40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬U，每日2次靜脈滴注，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤（）

A.如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)
B.青霉素可以繼續(xù)應用
C.漿膜腔沖洗
D.加用頭孢菌素類藥物
E.抗生素療程5~7天

8.單項選擇題40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬U，每日2次靜脈滴注，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應當立即做下列哪項工作（）

A.急查心電圖，確定是否冠心病
B.痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷
C.換用其他高檔廣譜抗生素
D.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液
E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

9.單項選擇題40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應用青霉素800萬U，每日2次靜脈滴注，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重?？赡転槟姆N情況（）

A.肺炎并冠心病
B.肺炎的診斷有誤
C.出現(xiàn)肺外感染
D.用藥不當
E.藥品質(zhì)量差

10.單項選擇題男性，55歲，因高熱1天來診。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛（±）。考慮診斷可能是（）

A.肝膿腫并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.急性膽道感染并感染性休克
D.右氣胸并休克
E.休克原因待查