單項選擇題男性,52歲,因腹脹不適2個月伴低熱來院門診。查體:神清,一般狀態(tài)尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血、黑便史。GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。患者存在腹水,形成的最主要原因()
A.淋巴液輸出不暢,從肝表面漏入腹腔
B.門脈壓力增高,組織液回收少,漏入腹腔
C.肝功能下降,白蛋白水平低致血漿外滲
D.體內ADH增加水鈉潴留
E.以上均不是
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1.單項選擇題男性,50歲,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,脾于肋緣下5.0cm觸及,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml?;颊叱鲅蜃羁赡苁牵ǎ?/a>
A.食管胃底靜脈曲張破裂
B.胃潰瘍出血
C.脾破裂
D.脾功亢進
E.肝內膽道出血
2.單項選擇題男性,50歲,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,脾于肋緣下5.0cm觸及,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml。不恰當的治療方法是()
A.血管加壓素靜脈滴注
B.三腔二囊管壓迫
C.急診剖腹探查,止血
D.輸血
E.纖維胃鏡介入治療
3.單項選擇題男性,50歲,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,脾于肋緣下5.0cm觸及,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml。下列哪項與患者主要疾病關系不大()
A.腹壁靜脈曲張
B.食管胃底靜脈曲張
C.痔
D.腹膜后靜脈曲張
E.大隱靜脈曲張
4.單項選擇題男者,45歲,近2個月出現肝區(qū)疼痛、乏力,消瘦明顯,消化不良、腹脹,食欲減退,無黃疸。查體:肝于右肋下可觸及3.0cm,移動濁音(-)。診斷肝癌。診斷價值不大的檢查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
5.單項選擇題男者,45歲,近2個月出現肝區(qū)疼痛、乏力,消瘦明顯,消化不良、腹脹,食欲減退,無黃疸。查體:肝于右肋下可觸及3.0cm,移動濁音(-)。診斷肝癌。對診斷有重要意義的實驗室檢查是()
A.肝炎系列
B.血常規(guī)
C.肝功
D.AFP
E.血漿蛋白測定
6.單項選擇題男者,45歲,近2個月出現肝區(qū)疼痛、乏力,消瘦明顯,消化不良、腹脹,食欲減退,無黃疸。查體:肝于右肋下可觸及3.0cm,移動濁音(-)。診斷肝癌。在可能實施的情況下,治療最有效的方法是()
A.手術切除病灶
B.化療
C.肝動脈栓塞
D.肝動脈結扎
E.60鈷照射
7.單項選擇題男性,35歲,突發(fā)性中上腹痛,1天后出現下腹部疼痛,特別是右下腹痛,診斷為急性闌尾炎入院,患者入院后拒絕手術治療,慶大霉素等抗感染治療兩天后熱不退,突然出現寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀,體檢時發(fā)現右上腹壓痛明顯,伴肝臟腫大,白細胞升高。治療方案應首先考慮()
A.繼續(xù)補液支持
B.即刻行手術引流
C.加強抗感染并積極處理的原發(fā)灶
D.查各項生化指標并糾正之
E.強心,應用消除黃疸藥物
8.單項選擇題男性,35歲,突發(fā)性中上腹痛,1天后出現下腹部疼痛,特別是右下腹痛,診斷為急性闌尾炎入院,患者入院后拒絕手術治療,慶大霉素等抗感染治療兩天后熱不退,突然出現寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀,體檢時發(fā)現右上腹壓痛明顯,伴肝臟腫大,白細胞升高。下列哪種方案不恰當()
A.加強抗炎藥物應用及支持療法
B.開腹行闌尾切除術
C.查AFP、CEA排除肝癌可能
D.糾正水,電解質及酸堿失衡
E.出現休克時先糾正休克,同時抗感染治療
9.單項選擇題男性,60歲,右上腹脹痛4個月伴黃疸1個多月。查體:肝肋下4cm,劍突下5cm,質硬,移動性濁音(+)??赡芤鹪摶颊咚劳龅淖钌僖姴∫颍ǎ?/a>
A.肝癌破裂出血
B.肝性昏迷
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.腦轉移
10.單項選擇題男性,60歲,右上腹脹痛4個月伴黃疸1個多月。查體:肝肋下4cm,劍突下5cm,質硬,移動性濁音(+)。與該病最無關的因素是()
A.真菌
B.射線
C.病毒
D.亞硝胺
E.酒精