單項選擇題男性,60歲,因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染,尿培養(yǎng)為大腸桿菌,依藥敏使用慶大霉素治療,每日靜脈滴注24萬單位,連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿,尿量每日達4000ml以上,引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀,血肌酐從原先的120μmol/L升達450μmol/L。此時最可能的診斷應(yīng)為()
A.急性腎功能衰竭(少尿型)
B.急性非少尿型腎功能衰竭
C.慢性間質(zhì)性腎炎
D.腎性尿崩癥
E.慢性腎功能不全
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1.單項選擇題男性,35歲,6h前因意外事故受擠壓傷入院,體檢:神志清醒,雙下肢因斷離已做初期手術(shù)處理,切口處仍有多量滲血,血壓。10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/min,右側(cè)第四肋骨骨折,已做膠布固定,右血氣胸已作閉式引流,腹部無傷口,壓痛(-),腹水征(-),B超腹內(nèi)器官探測無特殊發(fā)現(xiàn),入院4h內(nèi)無尿液排出,血鉀5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L,血肌酐400μmol/L,傷后30.h復(fù)查(已做治療)血鉀為5.6mmol/L,CO2CP19mmol/L,血肌酐550μmol/L,糞隱血試驗(+++)。此時急性腎功能衰竭的最佳處置應(yīng)是().
A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療
B.血液透析
C.連續(xù)動、靜脈血液濾過
D.血液濾過
E.腹膜透析
2.單項選擇題急性腎功能衰竭多尿期后最可能出現(xiàn)的是下列哪項().
A.低鉀血癥
B.脫水
C.血尿素氮及肌酐即可降至正常
D.繼發(fā)感染
E.血尿素氮及肌酐升高
3.單項選擇題男性,38歲,肝移植術(shù)后,術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見異常,術(shù)中一過性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350μmol/L,血Na132mmol/L,K+7.4mmol/L,CO2CP12mmol/L。最可能的急性腎衰原因().
A.有效循環(huán)血量不足
B.尿路梗阻
C.肝腎綜合征
D.急性腎小管壞死
E.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死
4.單項選擇題下述哪項不是心排出量不足導(dǎo)致的循環(huán)血量下降引起的腎前性急性腎衰().
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心包填塞
E.大量失血
5.單項選擇題應(yīng)用BUN:Ser(mg/d1)比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死().
A.>20:1支持腎前性氮質(zhì)血癥
B.>20:1支持急性腎小管壞死
C.<20:1支持腎前性氮質(zhì)血癥
D.>10:1支持腎前性氮質(zhì)血癥
E.>1支持腎前性氮質(zhì)血癥
6.單項選擇題以下哪項不是顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片的特點().
A.顱縫裂開
B.枕大孔擴大
C.腦回壓跡加深
D.蝶鞍擴大,前后床突骨質(zhì)吸收
E.蛛網(wǎng)膜顆粒加深
7.單項選擇題小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是().
A.頭痛劇烈
B.嘔吐頻繁
C.呼吸驟停出現(xiàn)早
D.血壓升高,脈緩有力
E.一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)偏癱
8.單項選擇題采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是().
A.滲透脫水作用
B.利尿脫水作用
C.抗炎性反應(yīng)作用
D.改善毛細血管通透性
E.抑制腦脊液分泌作用
9.單項選擇題下列不是顱內(nèi)壓升高臨床表現(xiàn)的是().
A.頭痛
B.嘔吐
C.瞳孔改變
D.視盤水腫
E.意識障礙
10.單項選擇題顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點是().
A.突發(fā)性頭痛
B.持續(xù)性頭痛
C.間斷性頭痛
D.夜間、清晨加重
E.閃電樣頭痛