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單項(xiàng)選擇題

患者男性，23歲，1個(gè)月前感覺(jué)發(fā)熱，咳嗽、頭痛，有時(shí)少許嘔吐，4d前出現(xiàn)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。查體：體溫38℃，脈搏72次/分，右上、下肢肌力4級(jí)，右側(cè)腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頸強(qiáng)直（+），Kernig征（+）。CSF淡黃色、微混，淋巴細(xì)胞300×10⁶/L（300/mm），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。腦CT示輕度腦積水。

有助于鑒別診斷的輔助檢查是（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.腦電圖
E.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查

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1.單項(xiàng)選擇題女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來(lái)一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見(jiàn)異常。需首先進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)檢查有助診斷（）

A.頭顱MRI
B.腦電圖
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血沉、PPD試驗(yàn)
E.腰穿

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2.單項(xiàng)選擇題女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來(lái)一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見(jiàn)異常。該病與下列哪種疾病最相似（）

A.新型隱球菌腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.單純皰疹病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來(lái)一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見(jiàn)異常。
若腰穿檢查：腦壓l90mmH₂O，腦脊液無(wú)色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白細(xì)胞180×10⁶/L，中性粒細(xì)胞24%、淋巴細(xì)胞70%，單核細(xì)胞6%，墨汁染色（+），該患者應(yīng)診斷為（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.病毒性腦膜腦炎

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4.單項(xiàng)選擇題女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來(lái)一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見(jiàn)異常。應(yīng)如何治療（）

A.抗結(jié)核治療
B.抗病毒治療
C.廣譜抗生素治療
D.抗真菌治療
E.皮質(zhì)類固醇治療

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5.單項(xiàng)選擇題女患，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫38.4℃，神清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。胸片未見(jiàn)異常。該患者首選檢查為（）

A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.腦電圖
D.腰穿
E.血細(xì)菌培養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題女患，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫38.4℃，神清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。胸片未見(jiàn)異常。
若腰穿檢查：腦脊液壓力330mmH₂O，腦脊液微黃，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白細(xì)胞385×10⁶/L，中性粒細(xì)胞39%，淋巴細(xì)胞48%，單核細(xì)胞13%，考慮哪種病可能性大（）

A.化膿性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎

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7.單項(xiàng)選擇題女患，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫38.4℃，神清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。胸片未見(jiàn)異常。應(yīng)選用何種治療（）

A.抗病毒
B.使用廣譜抗生素
C.抗結(jié)核治療
D.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
E.抗真菌治療

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8.單項(xiàng)選擇題 某患者，26歲，女性，既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，頸強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無(wú)色透明、WBC20×10⁶/L（20/mm³），均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。
該病病原體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的途徑是（）

A.血源性感染
B.直接感染
C.局部擴(kuò)散
D.神經(jīng)干逆行感染
E.以上均不是

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9.單項(xiàng)選擇題 某患者，26歲，女性，既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，頸強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無(wú)色透明、WBC20×10⁶/L（20/mm³），均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。
下列哪種藥物對(duì)患者最有效（）

A.干擾素
B.轉(zhuǎn)移因子
C.利福平、異煙肼
D.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷
E.青霉素

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10.單項(xiàng)選擇題男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見(jiàn)異常。
若腰穿檢查：腦脊液壓力200mmH₂O，腦脊液無(wú)色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白細(xì)胞200×10⁶/L，淋巴細(xì)胞82%，單核細(xì)胞18%。則最可能診斷為（）

A.腦膿腫
B.化膿性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦炎

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