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單項(xiàng)選擇題

患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。

若X線胸片提示兩肺門(mén)旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查：PaO₂49mmHg，PaCO₂30mmHg（FiO₂＝50%）。此時(shí)最重要的治療是（）。

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用呼吸機(jī)治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應(yīng)首選的檢查是（）。

A.腦脊液檢查
B.血?dú)夥治?br /> C.心電圖
D.血常規(guī)
E.X線胸片

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是（）。

A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院，給予抗感染治療后體溫不降，2h前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。體格檢查：呼吸43次/min，血壓97/75mmHg，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。關(guān)于應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.增加肺的功能殘氣量
B.擴(kuò)張萎陷的肺泡
C.增加吸入氧濃度
D.促進(jìn)肺泡水腫消退
E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲。10h前突發(fā)心悸伴胸悶，后漸加重，乏力、頭暈、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脈搏細(xì)數(shù)、頻率難辯，意識(shí)清醒，呼吸困難，高枕臥位，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺未聞及干濕啰音，HR190次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，腹部（－），雙下肢不腫。心肌梗死三項(xiàng)（CK-MB、TNI、MYO）正常；X線胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K⁺4.2mmol/L。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。藥物治療首選（）。

A.西地蘭
B.胺碘酮
C.β-受體阻滯劑
D.鈣拮抗劑
E.硝酸甘油

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲。10h前突發(fā)心悸伴胸悶，后漸加重，乏力、頭暈、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脈搏細(xì)數(shù)、頻率難辯，意識(shí)清醒，呼吸困難，高枕臥位，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺未聞及干濕啰音，HR190次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，腹部（－），雙下肢不腫。心肌梗死三項(xiàng)（CK-MB、TNI、MYO）正常；X線胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K⁺4.2mmol/L。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。治療首選（）。

A.非藥物方法
B.抗心律失常藥物
C.電復(fù)律
D.硝酸甘油
E.硝普鈉

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無(wú)力1h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇發(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。目前診斷為（）。（提示經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，主動(dòng)脈壁增厚；CT示：“雙腔”主動(dòng)脈。）

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
B.主動(dòng)脈夾層
C.先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓
D.急性心臟壓塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無(wú)力1h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇發(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示入院1h患者仍有背部劇烈疼痛，不隨體位改變而有所緩解，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白，大汗。心率110次/min，血壓150/95mmHg。心電圖無(wú)明顯改變，心肌酶及D-二聚體結(jié)果無(wú)異常升高，X線示主動(dòng)脈影增寬。）

A.靜臥
B.吸氧
C.給予β-受體阻滯劑
D.靜脈應(yīng)用喘定
E.皮下應(yīng)用低分子肝素
F.靜脈注射嗎啡
G.溶栓治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。因車(chē)禍導(dǎo)致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）.

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.腹部B超
E.右脛腓骨X線正側(cè)位片
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲。主因活動(dòng)后背部劇烈疼痛5h，雙下肢無(wú)力1h入院。同時(shí)伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病史。體格檢查：T36.5℃，BP140/90mmHg?？诖桨l(fā)紺。心率86次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣3/6級(jí)舒張期雜音。右側(cè)足動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應(yīng)檢查（）。（提示治療1d患者疼痛緩解，安靜狀態(tài)下呼吸平緩，血壓120/72mmHg。心率80次/min，律齊。）

A.肺動(dòng)脈造影
B.肺功能
C.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.CT
F.MRI
G.主動(dòng)脈造影

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院，起病后每日嘔吐5～6次，進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次，為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查：體溫38℃（肛），脈搏160次/min，呼吸38次/min，體重8kg。精神萎蘼，意識(shí)清醒，皮膚干燥，彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)：陰性。血常規(guī)：血紅蛋白9.8g，白細(xì)胞12×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。此時(shí)的處理方案是（）。

A.繼續(xù)補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液
B.調(diào)整機(jī)械通氣
C.給予10%葡萄糖酸鈣
D.給予利尿劑
E.繼續(xù)補(bǔ)充10%氯化鉀溶液
F.輸紅細(xì)胞，提高氧輸送
G.行心電圖檢查
H.無(wú)須特殊處理

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