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單項(xiàng)選擇題男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級(jí)，腱反射右<左，Babinski征（-）。顱腦CT未見異常。該患者臨床最可能的診斷為（）

A.左半球腦出血
B.右半球腦血栓形成
C.右半球腦出血
D.左半球腦血栓形成
E.腦栓塞

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1.單項(xiàng)選擇題男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶采用的急診治療措施是（）

A.靜注地西泮（安定）
B.肌注地西泮
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯巴比妥納
E.靜注山梗菜堿（洛貝林）

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個(gè)月”來診。每次發(fā)作為突發(fā)性，呈觸電樣劇痛，持續(xù)10余秒，進(jìn)食可誘發(fā)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不包括（）

A.腫瘤
B.囊腫
C.脫髓鞘病
D.感染性炎癥
E.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個(gè)月”來診。每次發(fā)作為突發(fā)性，呈觸電樣劇痛，持續(xù)10余秒，進(jìn)食可誘發(fā)。臨床上常用的對(duì)癥治療藥物是（）

A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.氯硝西泮
D.苯巴比妥
E.對(duì)乙酰氨基酚

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體：血壓正常；無頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。首先考慮的檢查項(xiàng)目不包括（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液檢測(cè)
C.血培養(yǎng)
D.顱腦CT血管造影
E.顱腦MRI

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體：血壓正常；無頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。顱腦CT血管造影：雙側(cè)大腦前、中、后動(dòng)脈硬化改變，部分管腔狹窄。顱腦MRI：多發(fā)腦梗死，部分為新鮮病灶。不能除外的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.多發(fā)性硬化
D.梅毒性動(dòng)脈炎
E.病毒性腦膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體：血壓正常；無頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。
血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×10⁶/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）

A.行腦脊液培養(yǎng)，等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理
B.如無過敏史，盡快給予紅霉素治療
C.如無過敏史，盡快給予磺胺類藥治療
D.如無過敏史，盡快給予青霉素治療
E.如無過敏史，盡快給予環(huán)磷酰胺治療

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。
腦脊液：壓力300mmHO，透明，WBC50×10⁶/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的診斷是（）

A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。初始治療應(yīng)選擇的藥物是（）

A.二性霉素B
B.二性霉素B＋氟胞嘧啶
C.二性霉素B＋氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。
腦脊液：WBC125×10⁶/L，糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白1800mg/L。最不支持的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.廣州管圓線蟲性腦膜炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個(gè)月”來診。查體：頸強(qiáng)直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。對(duì)于該患者，不必盡快完善的檢查項(xiàng)目是（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血培養(yǎng)
D.胸部X線片或CT
E.顱腦CT或MRI

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