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單項選擇題

患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗體（+），X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄

該患者最可能的診斷（）

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
B.痛風(fēng)
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨關(guān)節(jié)炎

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1.單項選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗體（+），X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄目前該患者首選的治療方案應(yīng)是（）

A.非甾體抗炎藥
B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素
C.非甾體抗炎藥+雷公藤
D.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
E.糖皮質(zhì)激素

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2.單項選擇題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×10⁹/L，白細(xì)胞3.2×10⁹/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。目前該患者不宜使用的降壓藥（）

A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
B.β₁受體阻滯劑
C.β₂受體阻滯劑
D.利尿劑
E.鈣通道阻滯劑

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3.單項選擇題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×10⁹/L，白細(xì)胞3.2×10⁹/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能（）

A.高血壓腦病
B.低鈣血癥抽搐
C.腦卒中
D.尿毒癥腦病
E.Adams-Stokes綜合征

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4.單項選擇題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×10⁹/L，白細(xì)胞3.2×10⁹/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)患者再次出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即采取的治療措施（）

A.靜脈滴注硝普鈉
B.靜脈推注5%葡萄糖酸鈣
C.靜脈推注25%甘露醇
D.靜脈推注安定
E.靜脈推注腎上腺素

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5.單項選擇題男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×10⁹/L，白細(xì)胞3.2×10⁹/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。為確診應(yīng)立即做何檢查（）

A.頭顱CT檢查
B.骨髓檢查
C.腦脊液檢查
D.腎功能檢查
E.24小時動態(tài)心電圖檢查

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6.單項選擇題男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞8～12/HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸10μmol/L。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮（）

A.腎后性急性腎衰竭
B.急性腎小管壞死
C.腎前性急性腎衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性腎小球腎炎

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7.單項選擇題男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞8～12/HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸10μmol/L。宜首選下列何種治療方案（）

A.限制水?dāng)z入
B.限制蛋白質(zhì)攝入
C.立即血液透析
D.使用利尿劑
E.大量補液及堿化尿液

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8.單項選擇題 女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無類似病史。查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞管型0～2個/HP。
該病人最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.膀胱炎

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9.單項選擇題女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無類似病史。查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞管型0～2個/HP。上述病例如果臨床無條件做尿細(xì)菌檢查，應(yīng)首選的抗生素治療是（）

A.青霉素
B.紅霉素
C.交沙霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素

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10.單項選擇題女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無類似病史。查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞管型0～2個/HP。上述病例在臨床有條件作尿細(xì)菌檢查的情況下應(yīng)首選哪項處理（）

A.應(yīng)選用廣譜抗生素治療
B.暫不必急于用抗生素治療，待尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果出來再選用相應(yīng)抗生素治療
C.抗生素治療應(yīng)在留尿標(biāo)本作細(xì)菌檢查前就開始
D.先可給予口服抗生素治療，對留尿送細(xì)菌學(xué)檢慶大霉素
E.萬古霉素

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