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單項選擇題男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性血尿，尿蛋白陰性，血清補(bǔ)體正常，考慮的最佳診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細(xì)血管性腎炎
E.慢性腎炎

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1.單項選擇題 女性，33歲，雙下肢水腫1個月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽性.尿紅細(xì)胞20個/HP，24小時尿蛋白定量4.0g，血漿清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均陽性。
首先考慮的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎
D.肝硬化腎損害
E.狼瘡性腎炎

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2.單項選擇題 女性，33歲，雙下肢水腫1個月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽性.尿紅細(xì)胞20個/HP，24小時尿蛋白定量4.0g，血漿清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均陽性。
為明確病因，檢查首選（）

A.補(bǔ)體的檢測
B.腎穿刺組織光鏡檢查
C.腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關(guān)抗原檢查
D.肝臟B超檢查
E.ANA及ds-DNA檢測

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3.單項選擇題女，26歲，水腫、尿少1個月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。首選的檢查項目是（）

A.血脂
B.BUN、Cr
C.血K⁺、Na⁺、Cl^-
D.尿FDP
E.腎臟B型超聲波

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4.單項選擇題女，26歲，水腫、尿少1個月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.速尿
B.心痛定
C.靜脈輸入慶大霉素
D.低鹽低蛋白飲食
E.肌內(nèi)注射青霉素

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5.單項選擇題女，26歲，水腫、尿少1個月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。下列哪項診斷可不予考慮（）

A.急性腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.腎病綜合征
D.急進(jìn)性腎炎
E.慢性腎炎急性發(fā)作

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6.單項選擇題患者，男，13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促，煩躁不安，心率160次/分，雙肺細(xì)濕啰音。本例應(yīng)考慮（）

A.急性腎炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性腎炎合并中毒性心肌炎
D.急性腎炎合并心力衰竭
E.以上都不是

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7.單項選擇題患者，男，13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促，煩躁不安，心率160次/分，雙肺細(xì)濕啰音。上例患者的治療應(yīng)首選（）

A.硫酸鎂+西地蘭
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地蘭
E.糖皮質(zhì)激素+西地蘭

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8.單項選擇題女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高該病人可診斷為（）

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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9.單項選擇題女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高若患者經(jīng)過治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛緩解，僅有右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負(fù)重行走，查體右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗陰性。X線示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下囊性變，關(guān)節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是（）

A.可以停用慢作用抗炎藥
B.加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療及功能鍛煉
C.繼續(xù)原有治療，定期隨訪
D.右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
E.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除

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10.單項選擇題女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高目前首選的治療是（）

A.小劑量糖皮質(zhì)激素
B.青霉胺
C.MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素
D.關(guān)節(jié)手術(shù)治療
E.臥床休息

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