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單項(xiàng)選擇題

G₁P₀孕41周，臨產(chǎn)18小時(shí)，因?qū)m頸擴(kuò)張活躍期停滯，宮口開大8cm，5小時(shí)經(jīng)催產(chǎn)素靜脈滴注產(chǎn)程無進(jìn)展，基層轉(zhuǎn)診，初步診斷為"子宮破裂"

為降低子宮破裂的發(fā)生率，正確的預(yù)防措施是（）

A.宮縮乏力及產(chǎn)程延長(zhǎng)均可選用催產(chǎn)素
B.子宮原先無瘢痕者，一般不會(huì)發(fā)生子宮破裂
C.對(duì)子宮有瘢痕者，可給予陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì)
D.嵌頓性橫位不應(yīng)行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
E.先兆破裂一經(jīng)診斷，宮口已開大者應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)

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1.單項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評(píng)分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（+），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無此病人哪一項(xiàng)診斷的可能性最大（）

A.宮頸裂傷
B.急性腸炎
C.子宮破裂
D.子宮收縮乏力
E.陰道壁血腫

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2.單項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評(píng)分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（+），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無首選的輔助檢查是（）

A.CT
B.陰道檢查
C.B超
D.X線片
E.磁共振成像

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3.單項(xiàng)選擇題經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評(píng)分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度（+），陰道出血較多，色鮮紅，宮口開大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開，胎心無此產(chǎn)婦哪項(xiàng)診斷的可能性最大（）

A.胎盤早剝
B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.卵巢囊腫破裂
D.子宮破裂
E.肝破裂

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4.單項(xiàng)選擇題32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次／分，縮復(fù)環(huán)上升達(dá)臍平應(yīng)考慮的診斷是（）

A.痙攣性子宮收縮
B.胎盤早剝
C.子宮收縮過強(qiáng)
D.高張性宮縮乏力
E.先兆子宮破裂

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5.單項(xiàng)選擇題32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次／分，縮復(fù)環(huán)上升達(dá)臍平應(yīng)立即給予的處理（）

A.會(huì)陰切開助產(chǎn)
B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C.胎頭吸引
D.穿顱術(shù)
E.立即肌注哌替啶并急診剖宮產(chǎn)

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6.單項(xiàng)選擇題32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次／分，縮復(fù)環(huán)上升達(dá)臍平下述哪項(xiàng)是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的根本原因（）

A.胎位判斷錯(cuò)誤
B.縮宮素應(yīng)用不當(dāng)
C.不符合陰式分娩條件
D.產(chǎn)程觀察不仔細(xì)
E.縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)

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7.單項(xiàng)選擇題36歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕4產(chǎn)1，3年前因中央性前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)?，F(xiàn)孕35周，下腹疼痛5小時(shí)，來院就診途中產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒，5分鐘后至急診室。查體：血壓60／30mmHg，脈搏120次／分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體，胎心消失。最適合的處理是（）

A.開放靜脈
B.輸新鮮血
C.開腹探查
D.糾正休克
E.吸氧

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8.單項(xiàng)選擇題36歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕4產(chǎn)1，3年前因中央性前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)?，F(xiàn)孕35周，下腹疼痛5小時(shí)，來院就診途中產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒，5分鐘后至急診室。查體：血壓60／30mmHg，脈搏120次／分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體，胎心消失。最不可行的手術(shù)是（）

A.子宮修補(bǔ)
B.子宮切除
C.絕育
D.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎
E.卵巢+子宮全切

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9.單項(xiàng)選擇題27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心率134次／分，肛查：宮口開大4cm，胎頭為"0"，3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心率102次／分，子宮下段壓痛明顯，肛查宮口開大5cm產(chǎn)程受阻的原因主要為（）

A.骨盆入口狹窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆

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10.單項(xiàng)選擇題36歲初產(chǎn)婦，身高149cm，孕2產(chǎn)1，妊娠40周。16小時(shí)前腹部開始陣痛，8小時(shí)前請(qǐng)助產(chǎn)士在家接產(chǎn)，2小時(shí)前宮口開全，胎頭高浮，無胎兒娩出征象?？s宮素10U加于5％葡萄糖液250ml內(nèi)靜脈滴注，同時(shí)合谷穴注射縮宮素5U。不久，孕婦腹部劇痛，不緩解，疼痛難忍，呼叫不止。此時(shí)行B型超聲檢查，可以見到（）

A.死胎、子宮破裂可能、腹腔大量積液
B.腹腔大量膿性積液、急腹癥可能
C.腹腔大量積液、胎心存在、胎兒位于子宮左側(cè)
D.腹腔大量積液、胎心存在、胎兒懸浮于腹腔積液中
E.腹腔大量積液、胎心存在、胎兒位于子宮右側(cè)

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