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單項選擇題患者女，78歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物1d”來診。無不適。無肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。肝臟超聲：可疑肝右葉內(nèi)實性腫物，邊界不清楚，范圍約4.5cm×4.0cm，內(nèi)部回聲不均勻，中部回聲略高，未見明顯血流信號。為了明確診斷需要進一步檢查。若實施了超聲造影，經(jīng)左肘靜脈團注射SonoVue混懸液2ml，支持血管瘤診斷的表現(xiàn)是（）。

A.11s后與肝實質(zhì)同步增強，實質(zhì)期消退
B.11s后自周邊向中央緩慢增強，實質(zhì)期延遲消退
C.動脈期自中央向周邊放射狀增強，門脈期和實質(zhì)期與肝實質(zhì)呈等增強，同步消退
D.動脈期快速高增強，門脈期和實質(zhì)期與肝實質(zhì)呈等增強，同步消退
E.時間-強度曲線分析，強度減半時間短于肝實質(zhì)

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1.單項選擇題患者女，78歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物1d”來診。無不適。無肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。肝臟超聲：可疑肝右葉內(nèi)實性腫物，邊界不清楚，范圍約4.5cm×4.0cm，內(nèi)部回聲不均勻，中部回聲略高，未見明顯血流信號。為了明確診斷需要進一步檢查。若在造影中采集圖像進行三維重建，對鑒別診斷最有用的信息是（）。

A.對腫瘤的大小測量更準確
B.顯示腫瘤的血管構(gòu)架
C.計算腫瘤的消退時間
D.顯示腫瘤與周圍血管的關(guān)系
E.通過三維表面重建模式顯示其空間位置

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2.單項選擇題患者女，78歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物1d”來診。無不適。無肝病史，4年前曾有一次心肌梗死病史。肝臟超聲：可疑肝右葉內(nèi)實性腫物，邊界不清楚，范圍約4.5cm×4.0cm，內(nèi)部回聲不均勻，中部回聲略高，未見明顯血流信號。為了明確診斷需要進一步檢查。如果選擇超聲造影，下列敘述錯誤的是（）。

A.造影前必須進行心功能檢查
B.左心室射血分數(shù)（LVEF.50%是超聲造影的禁忌證
C.增強CT不比超聲造影更安全
D.該患者符合超聲造影的適應(yīng)證
E.超聲造影對診斷有較大幫助

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3.單項選擇題患者女，39歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來診。無不適。查體：未見明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴張。需要進一步了解的病史和實驗室檢查不包括（）。

A.有無肝炎病史
B.有無腫瘤病史
C.口服避孕藥史
D.血常規(guī)和肝炎相關(guān)病毒檢查
E.血總膽紅素檢查

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4.單項選擇題患者女，39歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來診。無不適。查體：未見明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴張。該聲像圖的描述不夠全面，須進行一些補充，其中不重要的是（）。

A.肝表面是否光滑，內(nèi)部回聲是否粗亂
B.腫瘤周圍有無低回聲暈
C.腫瘤有無側(cè)壁回聲失落
D.后方回聲是否增強
E.邊緣回聲是否增強

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5.單項選擇題患者女，39歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來診。無不適。查體：未見明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴張。若患者有肝病史，肝表面不光滑，實質(zhì)回聲粗亂，腫瘤周邊有低回聲暈，最客觀的診斷描述是（）。

A.局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）
B.提示血管瘤
C.腺瘤
D.提示肝細胞肝癌，建議超聲造影
E.膽管細胞癌可能

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6.單項選擇題患者女，39歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來診。無不適。查體：未見明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴張。若患者無肝病史，肝表面光滑，實質(zhì)回聲均勻，腫瘤周邊回聲增強，最客觀的診斷描述是（）。

A.提示肝膿腫
B.局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）
C.提示血管瘤，建議超聲造影
D.肝細胞肝癌，建議超聲造影
E.膽管細胞癌可能

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7.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。該患者的診斷可能為（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.急性產(chǎn)氣菌性腹膜炎
E.膽總管下段結(jié)石梗阻
F.肝膿腫
G.急性門靜脈血栓
H.脾梗死

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8.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。對此病例，推薦的最有效的檢查方法包括（）。

A.胸腹聯(lián)合透視
B.超聲心動圖
C.CT
D.MRI
E.數(shù)字減影血管造影（DSA.
F.放射性核素膽囊顯影
G.胃鏡
H.腹腔鏡

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9.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。為了獲得更多診斷信息，需要行左側(cè)臥位超聲檢查，目的有（）。

A.檢查膽囊頸部有無結(jié)石
B.有利于顯示膽總管下段
C.是檢查胰腺的有效體位
D.觀察大片混響偽像有無向右肝前方及右膈下移動
E.發(fā)現(xiàn)更多腹腔積液
F.更好地顯示左腎

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10.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。為了更好地顯示胰腺，錯誤的方法有（）。

A.試驗采取半坐位檢查
B.飲水1000ml檢查
C.加用組織諧波成像檢查
D.使用高頻探頭
E.適度加壓掃查
F.試用CDFI尋找脾靜脈，以此為標志尋找胰腺
G.試用超聲造影顯示胰腺

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